文/李靜芳
均衡的飲食是防止病情惡化的重要原則,在非發炎期,則要做一些緩和的載重運動,並注意保暖工作,可以減少寒冬帶來的困擾。
寒冷的冬季,因周邊小血管小神經發炎而導致手腳冰冷麻木,讓許多類風濕性關節炎的病患感到難熬。面對疲累、晨間關節僵硬與腫痛的症狀,灰心無力的感覺更易湧上心頭。
類風濕性關節炎屬自體免疫系統中,極易造成許多關節破壞變形的疾病,迄今仍無法根治,此病還可能引發全身性許多器官的發炎,例如:眼睛鞏膜炎及乾眼症、唾腺發炎而易口乾舌燥和口臭、肺部肋膜炎及間質性肺炎,還有周邊小血管小神經發炎,以致手腳冰冷、麻木。
診斷上,除臨床症狀外,應配合做免疫血清、發炎指標與X光片檢查,確診後,申請重大傷病卡。
患者應具信心,遵循以下建議,多管齊下,以度過類風濕性關節炎的寒冬。
●認知病情、積極接受治療:
類風濕性關節炎通常在發病最初幾年進展迅速,藥物治療是最重要的一環。從消炎止痛藥、小劑量類固醇、傳統的疾病修飾抗風濕藥物,一直到注射大劑量類固醇、免疫抑制劑,以及近年來具劃時代突破之生物製劑(如:Enbral恩博)等,各有優缺點及重要性,目前大多以多種藥物合併使用,增加治療效果,且可避免因各個藥物大劑量使用所可能導致的副作用,所以切忌選擇性或任意停止藥物治療。
●飲食:
建議均衡飲食,五穀雜糧、蛋、奶、魚、肉、蔬果等都要攝取,才有充足的營養與抵抗力,因類風濕性關節炎於慢性發炎階段,易導致貧血與骨質流失,應多著重鈣質與維生素D的補充,必要時,應提早做骨質密度檢查,切忌任何坊間增強抵抗力或舒筋活骨的食補或藥補,以防病情惡化。
●運動、復健:
只要不是處於關節急性發炎期,一些緩和的載重運動,如:散步、快走、伸展操、游泳,都有助於維持良好的關節活動度與心肺功能,要特別留意關節處保暖,除添加衣物,寒冬時,也可嘗試以煮開的薑汁用毛巾沾濕後局部熱敷;若關節已僵硬、變形,可配合復健,透過一些物理治療與輔具的使用,依然可以平安過冬。
(本文作者為彰化基督教醫院鹿基分院免疫風濕科主治醫師)