文／劉鳳炫
一名70歲的阿嬤平時擔心飲食過量，相當忌口，日前更因天氣悶熱，食慾變差，竟出現了手抖、頭暈的症狀。
一開始，阿嬤以為只是年紀大了，身體機能退化，沒想到有一天用餐時竟昏倒在餐桌上，家人將她緊急送醫後，才發現阿嬤平時很規律服用降血糖藥物，同時也對自我飲食控制得相當嚴格，在營養攝取不足又同時服藥的狀況下，才會導致血糖過低昏迷。
診間常會遇到有冒冷汗、發抖、心悸，甚至頭暈昏迷等低血糖症狀的患者，其中，又以70歲以上的老年患者居多，主要是因為老年病患常將身體的異狀歸因於老化而忽視，再加上糖友及家屬多關注糖尿病患血糖過高的問題，對低血糖的認知和敏感度較不足，所以出現症狀時，往往很容易被忽略。
糖友們要預防低血糖，必須從飲食、作息及用藥等層面多管齊下，三餐定時定量、規律的生活作息和運動都可以幫助血糖的恆定，患者在運動時也可以隨身攜帶方糖及餅乾口糧，以便在低血糖來臨時應急。
在用藥治療的選擇上，不妨和醫師討論是否可以使用較不易引發低血糖的藥物。
目前治療糖尿病的藥物以口服降血糖藥為大宗，但隨著罹病時間越長，患者胰臟的胰島細胞功能衰退，分泌胰島素的能力降低，且長效型的口服藥也可能容易產生低血糖問題，這時也許可以透過施打基礎胰島素控制血糖。
基礎胰島素主要是在晚餐後至睡前之間注射一次，比口服藥或傳統的胰島素，較不會有明顯藥物作用高峰時間，因此較不會引發低血糖。
若有血糖控制困擾者可與醫師、衛教師討論，調整最適合自己的生活型態和用藥。
（作者為林口長庚醫院內分泌暨新陳代謝科醫師）