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孕婦B肝發作 無致畸胎性藥物亮相

2006/11/15 06:00

記者王昶閔/台北報導

醫師指出,現有B肝藥物的安全性都是C等級,換言之,就是缺乏動物試驗證明無致畸胎性,因此若有孕婦碰巧B肝急性發作時,醫師總是左右為難,不知該不該投藥治療,但美國FDA(食品暨藥物管理局)剛核准一項新藥,被列為無致畸胎風險的B級,可望解決此一難題。

林口長庚肝膽腸胃科主治醫師許朝偉表示,曾有一位女病人在懷孕六個月時,B肝急性發作,且出現黃疸症狀,十分危急,若不救母親,胎兒勢必不保,因此只好跟家屬溝通,先投藥救媽媽再說,但也向家屬說明,不保證胎兒出生後正常。最後她成功生產,孩子初步沒發現大問題,但母子仍在婦產科與小兒科進行後續追蹤。

許朝偉表示,現有B肝藥物的安全等級都是C級,在缺乏動物實驗證實無致畸胎性的情況下,也就不保證吃了一定不會影響胎兒,不僅女方必須注意在服藥治療期間充分避孕,就連提供精子的男方也一樣,因為缺乏數據,影響仍是未知數;至於新藥已被美國F D A列為B級,表示動物實驗顯示無致畸胎性,使用起來相對安全。

他表示,有些孕婦在懷孕最後的一、兩個月,因為免疫系統錯將胚胎當成異物入侵,出現免疫排斥反應,也連帶引發自體免疫肝炎,此時通常會選擇提前引產,不過如果媽媽本身有B肝帶原,就無法確定究竟是不是B肝發作,治療策略上如何選擇,往往困擾醫師。

若B肝e抗原陽性的產婦,可讓新生兒施打一劑B型肝炎病毒免疫球蛋白(HBIG),以防止子宮垂直感染,加上目前新生兒都有施打B肝疫苗,九成以上可避免感染到B肝病毒。

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