文／顏銘佐
75歲的陳伯伯因高血壓及慢性腎衰竭在門診長期追蹤，檢查結果發現，他有輕微貧血以及蛋白尿，最近幾個月腎功能惡化的速度比預期快。
詢問之下才發現，家人擔心陳伯伯貧血、營養不足，小便又有蛋白質流失，所以特別購買高蛋白補充品幫陳伯伯補充一下營養，經建議後，暫停使用高蛋白補充品，腎功能惡化也漸漸趨緩。
長期以來，大家總覺得慢性病患應該多補充營養價值高，尤其是蛋白質豐富的食物，如魚、肉、蛋、奶、豆類等食物，來改善營養狀況。
然而早期研究就發現，長期採取高蛋白飲食會加速腎功能惡化；近年來一些臨床的大型研究也指出，增加的蛋白質攝取會加速慢性腎衰竭患者的腎功能惡化，因此，避免高蛋白攝取已成為慢性腎衰竭患者飲食照護的重點。
許多研究進一步發現，低蛋白飲食可以有效減緩腎功能及蛋白尿的惡化，部分研究結果更指出，若攝取的蛋白質以植物性蛋白質為主，可再進一步減少尿毒的產生及腎功能的惡化，雖然這部分的發現需要更多的證據去支持，但足見低蛋白飲食在慢性腎衰竭的重要性。
然而減少蛋白質攝取是否會造成營養不良的情形惡化？其實不然，只要攝取足夠的熱量就不會因減少蛋白質攝取而導致營養缺乏，建議可利用增加脂質攝取補足每日熱量的需求，且脂質以不飽和脂肪酸為主，或可依臨床狀況輔以酮酸療法，減緩腎功能惡化。
（作者為國泰綜合醫院腎臟內科醫師）