〔記者林志怡/台北報導〕能好好道謝、道歉、道別,不要匆匆的突然離開人世,是許多人生命即將結束前最後的願望,預立醫療決定雖能協助民眾及早做好規劃,避免未來的遺憾,但目前簽署率仍不到1%,高昂的諮商費用使許多民眾卻步,對此為福部長邱泰源表示,相關費用補助還需持續精進。
預立醫療照護諮商(ACP)是在一個人仍具備清楚意識及表達能力的情形下,預先對未來可能失去表達能力時決定醫療照護方式,也是實現醫療人權與病人自主的重要一環,但我國「病人自主權利法」上路多年,迄今預立醫療簽署率僅0.45%。
邱泰源指出,預立醫療不只是一種生命教育,如果民眾能提早了解其中的內容,對於未來處理相關情況也會有幫助,但提高預立醫療簽署率要從多方面努力,會在有品質、有專業的前提下,從健保調整、各種機會教育努力,提升社會對於預立醫療決定的理解與接受程度。
此外,目前預立醫療簽署前,需要經過團隊諮商,雖健保從今年5月起擴大預立醫療照護諮商費給付對象,但對於不符合給付資格的一般民眾來說,費用動輒數千元起跳,使不少民眾卻步,對此邱泰源表示,相關費用補助還需持續精進。
台大醫院院長吳明賢則認為,我國預立醫療簽署率低,主要還是與大眾的觀念有關,我國的醫療水平極佳,很多人不會想到,即使醫師再怎麼努力、醫療再怎麼進步,總會有面臨死亡的時候,且我國善終教育仍不夠完善,很多人還是傾向於對死亡避而不談,連醫師自己也不見得能開口。
因此,吳明賢認為,希望提高預立醫療簽署率,還是要從正確的知識教育著手,首先要讓民眾清楚理解,預立醫療決定並不是要民眾放棄該有的醫療急救措施,而是走到特定情況下才會啟動,並設有非常嚴謹的條件,尤其在面對末期不可逆的疾病,如癌症、退化性疾病時,有非常重要的作用。
吳明賢也提到,過去接觸預立醫療決定的大多是家庭醫學部或從事安寧緩和的醫師,但後來醫學生只要前來醫院實習,一定會去安寧緩和病房,並清楚理解,當現有科技無能為力的時候,照顧重點將不在是治癒疾病,而是病人本身希望完成的心願、讓家屬能夠接受。