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64歲男二尖瓣逆流復發 3D全內視鏡再修補手術根治

2024/10/28 14:48

台北慈濟醫院心臟血管外科主任諶大中提醒,若自覺運動耐受力越來越差,甚至無法平躺呼吸,建議盡快就醫。(台北慈濟醫院提供)

〔記者陳奕劭/新北報導〕64歲鄭先生3年前因嚴重二尖瓣逆流導致心因性休克,採傳統二尖瓣修補手術急救,術後狀況穩定。不料半年前,鄭先生走路容易喘,偶而感到呼吸困難,檢查後發現二尖瓣腱索斷裂、瓣膜修補環變形,二尖瓣逆流復發。台北慈濟醫院心臟血管外科主任諶大中實施「3D全內視鏡二尖瓣膜再修補手術」,將腱索、瓣葉及瓣環重新縫合固定,術後隔天順利拔管,一週後平安出院。

諶大中表示,二尖瓣逆流成年人的盛行率為5%,復發率約占其中3%,可分為退行性及功能性,前者是因瓣膜結構受損造成,後者則是因心肌梗塞等疾病所導致。二尖瓣逆流初期症狀並不嚴重,患者可能頭暈、心悸、運動耐受力差、無法平躺呼吸等,若是血液持續回流至心臟,造成心臟擴大,會出現左心室功能不全,導致心臟衰竭等嚴重併發症。

他指出,透過心臟超音波檢查,醫師可依患者嚴重程度,選擇修補瓣膜或置換人工瓣膜。目前二尖瓣膜手術仍以修補瓣膜為主,唯有瓣膜嚴重受損,才考慮置換人工瓣膜。相較於傳統手術需要劃開一道25公分的傷口,達文西手術與內視鏡手術可透過約2至3個約5公分大小的孔洞達成,不僅術後恢復較快,傷口也較為美觀。

諶大中說明,台北慈濟醫院自2019年引進3D內視鏡起,以修補方式進行二尖瓣逆流手術的比例高達9成,相當國際水準。若民眾自覺運動耐受力越來越差,甚至無法平躺呼吸,建議盡快就醫,尋求專業醫師診斷,避免延誤治療。

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