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新生兒黃疸大便泛白 膽道閉鎖及時發現保住肝

2024/09/11 17:35

廖舫敏醫師指女嬰罹患「膽道閉鎖症,膽囊細小。(記者蔡淑媛翻攝)

〔記者蔡淑媛/台中報導〕台中一名出生僅兩週的新生兒女嬰出現異常黃疸,皮膚偏黃、大便顏色泛白,送醫檢查直接膽紅素超標,罹患膽汁鬱積症,膽汁幾乎淤積在肝臟內,診斷是膽道閉鎖症,嚴重可能會肝硬化、肝衰竭,甚至要換肝,後來接受肝門空腸吻合術(葛西手術),打通膽道,術後大便逐漸恢復正常黃色,食慾和活力明顯改善,現在3個月大恢復情形良好。

中醫大附設兒童醫院外科主任曾采藝指出,膽道閉鎖是先天發育異常的疾病,目前確切病因未明,膽道是連接肝臟與十二指腸之間的通道,主要功能為運送膽汁,若膽道發生阻塞,膽汁無法送至腸道,可能導致肝臟發炎及功能受損,西方人發生率約萬分之0.8,台灣嬰兒約為萬分之2至3。

膽道閉鎖症狀包括持續性黃疸、排便顏色變淺或灰白,手術是唯一的治療方式,葛西手術是將小腸與肝門脈區殘餘的膽管組織連接,讓膽汁確實流向腸道,但術後打通膽道,仍有3分之1會持續肝纖維化要換肝,因此必須持續追蹤。

女嬰罹患「膽道閉鎖症,膽囊細小。(記者蔡淑媛翻攝)

兒童肝膽腸胃科醫師廖舫敏表示,這名女嬰送醫抽血檢查發現,直接膽紅素數值為3.55 mg/dl (新生兒正常值:小於1.0 mg/dl),膽汁幾乎淤積在肝臟內,經禁食6小時後,膽囊仍呈現細小狀態(正常禁食後膽囊會脹大),膽汁無法正常流通,確診膽道閉鎖,在2個月大時由曾采藝醫師進行葛西手術,打通膽道。

廖舫敏說,新生兒出現生理性黃疸是常見的,通常過1、2週會自行痊癒,如果黃疸超過兩週,稱為「延長性黃疸」,則需特別注意,曾有家長看到孩子活動無異狀,以為不要緊,結果黃疸、大便泛白超過1個月才就醫,發現是膽道閉鎖且已肝硬化。

廖舫敏提醒,父母若發現新生兒大便顏色異常,可以使用兒童健康手冊上的嬰兒大便卡進行比對,並進一步檢查是否有肝膽相關的疾病,應在約一個月大時抽血檢驗。

廖舫敏醫師指女嬰異常黃疸,排便灰白,她提醒,父母若發現新生兒大便顏色異常,可以使用兒童健康上的嬰兒大便卡進行比對。(記者蔡淑媛翻攝)

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