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6旬男二尖瓣膜嚴重逆流 健保微創手術修補重拾爬山樂

2024/06/13 18:22

黃先生二尖瓣膜重度逆流,吳詠斯醫師為他進行建保微創內視鏡心臟手術,修補的辦膜,症狀大幅改善。(記者蔡淑媛攝)

〔記者蔡淑媛/台中報導〕67歲的黃先生是爬山健將,去年爬山時2度昏倒,稍微活動就喘不過氣,就醫檢查發現二尖瓣膜重度逆流,藥物無法改善,恐有猝死危機,今年3月接受健保微創內視鏡心臟手術,大幅好轉,逐漸能爬山,也練習超慢跑,希望能完成谷關七雄的目標,爬上最後一座八仙山。

台中榮總心臟外科醫師吳詠斯指出,二尖瓣位在左心房和左心室的瓣膜,功能類似房門,當心臟收縮舒張時,適時的開關門讓血液送進主動脈,黃先生因為老化造成二尖瓣膜無法閉合,造成逆流,輕者體力下降,重則心臟衰竭,而在高齡社會下約3-4%的成人有二尖瓣膜逆流,也集中於6、70歲以上長者。

另外,其中1%因瓣膜受損嚴重需要手術治療,重度二尖瓣膜逆流患者,傳統心臟手術必須做開胸手術以修補二尖瓣,傷口長30公分、手術創傷大、疼痛明顯、術後感染風險高,黃先生血管品質好、體型適合,符合微創內視鏡心臟手術的條件,傷口大小僅約5公分、約2個1元銅板,透過內視鏡可做更清晰的影像評估和精準完整的修補,身體恢復快速,術後3、4天即可出院。

吳詠斯醫師指徵創內視鏡手術治療重度二尖瓣逆流,傷口大小僅約5公分、約2個1元銅板。(記者蔡淑媛攝)

吳詠斯說,透過內視鏡手術將黃先生受損的瓣膜重新固定,並強化周邊組織,該手術為健保給付,黃先生因選擇部分自費耗材,才增加部分自費的費用,她強調,並非所有微創手術都需要高額費用上的負擔,而且10年復發率小於5%。

吳詠斯表示,二尖瓣膜逆流手術除了開胸手術,也有達文西機械手臂手術及有傷口小復原快的優勢,但為自費項目,手術費用約30萬以上;還有經導管修補,也是達到微創效果,復發率約20%到30%,使用年限約3至5年,大多用於年紀較大患者。

吳詠斯醫師指重度二尖瓣膜逆流患者,中榮提供內視鏡微創、達文西機械手臂、經導管修補及傳統開胸手術,依患者身體條件及需求做選擇。(記者蔡淑媛攝)

吳詠斯補充說,內視鏡微創心臟手術除了需要設備外,也仰賴心臟微創手術醫師長時間訓練有熟稔的操作,才能精準治療心臟疾病,在目前的高齡化社會無疑是一大福音。

台中榮總副院長李政鴻表示,台中榮總每月2000多人接受心臟超音波檢查,其中約有30至50人被診斷為中、重度以上的二尖瓣膜逆流,針對這類患者,中榮提供內視鏡微創、達文西機械手臂、經導管修補及傳統開胸手術,依身體條件及需求做選擇。

李政鴻(左2)指心臟血管中心副主任魏皓智(左1)帶領心臟外科團隊吳詠斯醫師為黃先生治療二尖瓣膜重度逆流,微創內視鏡心臟手術傷口小、復原快且費用低。(記者蔡淑媛攝)

黃先生接受吳詠斯醫師手術後能練習超慢跑,希望能完成谷關七雄的目標,爬上最後一座八仙山。(記者蔡淑媛攝)

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