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6旬婦泌尿道感染引發敗血症 竟致壓力性心肌病變

2023/11/22 19:54

屈婦泌尿道感染,引發壓力性心肌病變,且出現敗血症,幸及時確診投藥,康復出院。(記者蔡淑媛攝)

〔記者蔡淑媛/台中報導〕60歲的屈姓婦人沒有三高等慢性病,身體硬朗,今年9月突然呼吸喘、胸悶痛、發燒、嘔吐送急診,疑似急性心肌梗塞,進一步抽血、做心臟超音波等檢查,確診竟是壓力性心肌病變,且泌尿道感染大腸桿菌出現敗血症休克,幸及時給予抗生素治療救命,住院1週康復出院。

中國醫藥大學附設醫院心臟內科醫師鍾偉信指出,壓力性心肌病變的盛行率約1%、2%,原因為情緒、壓力及感染,好發於停經後的婦女,致死率為5%,屈婦因細菌感染,菌血刺激心臟,引發類似心肌梗塞現象,較為罕見。

屈婦到院時心跳高達每分鐘158下、心肌酶檢驗高達13.91(正常值小於0.0875),心電圖檢查疑似急性心肌梗塞,但她沒有三高及心血管病史,心電圖顯示心肌梗塞的波段又不典型,加上發燒、畏寒,懷疑是細菌感染,緊急投藥廣效型抗生素,同時進一步做心導管檢查排除有心血管血栓,最後血液報告檢出是大腸桿菌感染的菌血症,診斷泌尿道感染已惡化到引發敗血症。

屈婦及時確診投藥並康復出院,與女兒感謝施宏謀及鍾偉信(左)醫師。(記者蔡淑媛攝)

中國附醫急診部副主任施宏謀表示,大腸桿菌存在於腸道,免疫力不佳時容易感染,是泌尿道感染常見的致病菌,一旦延遲治療導致敗血性休克,死亡率更是大於40%,且每延遲1小時抗生素治療,病人的死亡風險就會增加7%~9%。

施宏謀提醒,不要輕忽泌尿道感染,一般來說雖經由抗生素治療即可康復,但如果引發菌血症,細菌侵襲心臟導致壓力性心肌病變,或是休克有敗血症,嚴重性不可輕忽。

施宏謀補充說,屈婦到院時抽血檢驗,也使用團隊在院長周德陽帶領的開發人工智慧輔助工具「智血檢」,以AI提早偵測病人可能轉為敗血症的預警機制,相較於傳統血液細菌培養需要1到3天時間,1個小時內提早預警屈婦有4倍菌血症風險,輔助醫師診斷,及早投藥治療。

中國附醫使用「智血檢」,透過抽血檢體,以AI提早偵測病人可能轉為敗血症的預警機制。(記者蔡淑媛翻攝)

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