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健康網》糞便潛血陽性重做1次就好? 醫:要做大腸鏡檢查 減少死亡率

2022/11/16 17:11

醫師表示,糞便潛血陽性搭配大腸鏡檢查,可以檢查出一定比例的大腸癌;圖為情境照。(圖取自Shutterstock)

〔健康頻道/綜合報導〕有位阿伯做大腸癌篩檢驗糞便,檢查報告指出「糞便潛血陽性反應」,代表糞便裡有血的反應,醫師建議要做大腸鏡檢查,但阿伯覺得是吃米血的關係造成,認為重做1次糞便的檢查,如果陰性就不用做大腸鏡。最後經醫師勸導,阿伯決定做大腸鏡檢查,結果發現1顆0.8公分的息肉,切片結果是腺瘤。

義大醫院家醫部預防醫學科主任洪暐傑在臉書「洪暐傑醫師的愛講空間」發文表示,糞便潛血陽性當然不行重做1次就好,目前醫學建議是,就算是重作好幾次,3次糞便檢查裡面只要有1次是潛血陽性反應,就是要做大腸鏡檢查。

洪暐傑說明,糞便的檢查方式有2種,分別是化學法、免疫法。化學法的方式會被含血的食物、鐵劑、阿斯匹靈等影響,造成檢查結果是假的陽性,也就是偽陽性;免疫法則是針對人體的血紅素進行偵測,因此比較不會被食物給影響,所以目前國健署的大腸癌篩檢就是採用免疫法。

洪暐傑表示,當糞便的檢查報告上面寫潛血陽性該做大腸鏡的原因有以下4個:

●糞便潛血陽性的人,每20位就會有1個是大腸癌。

●糞便潛血陽性的人,每2位就會有1個會有腺瘤。

●大腸息肉切除可以避免息肉從腺瘤變成大腸癌的機會。

●有進行糞便篩檢搭配後續大腸鏡追蹤的話,可以減少16%大腸癌造成的死亡率。

綜合這4個重點,糞便潛血陽性搭配大腸鏡檢查,可以檢查出一定比例的大腸癌,並且有一半機率發現大腸腺瘤的息肉,當下切除可以減少後續變大腸癌的機率,整體來說可以減少死亡率。

洪暐傑表示,只要有1次潛血陽性,就該做大腸鏡而不是重做糞便潛血檢查。可以參考另一個數據,「大腸癌的病患,糞便檢查潛血陽性的機率大約落在55-92%」,以平均70%左右計算,這概念是大腸癌的病患10位中有3位糞便檢查是正常的。

換句話說,即使是大腸癌病患,再次檢查有30%可能會出現假的陰性(偽陰性),若因為再次檢查陰性就輕忽不做大腸鏡的話,後續大腸癌的機率並不低的,所以建議只要有一次糞便潛血檢查陽性,應該要做大腸鏡追蹤。

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