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哺乳媽尾椎骨折、不適吃止痛藥 超音波導引精準注射解痛

2022/11/03 17:58

台南新樓醫院神經外科主治醫師蘇暉淵(右)送花束祝福患者商女治療後康復。(記者王俊忠攝)

〔記者王俊忠/台南報導〕40歲商姓女子1次在家中重摔後出現嚴重下背痛、尾椎痛,就醫確診是腰椎第1節椎體壓迫性骨折與尾骶骨折。神經外科醫師為患者做腰椎第1節椎體成形手術(灌骨水泥),術後下背痛大幅改善,但尾椎骨疼痛未緩解,考量商女甫生產在哺乳,擔心長期吃止痛藥會經母乳影響嬰兒,醫、病溝通後,患者接受超音波導引精準尾椎硬脊膜外注射,治療後尾椎骨不再疼痛、也不必再吃止痛藥。

為商女做前後兩次手術的台南新樓醫院神經外科醫師蘇暉淵指出,商女有此腰椎、尾椎骨折治療後,要避免彎下腰搬重物的動作,搬拿物品時要上半身以垂直姿勢蹲下,以免背部脊椎再受傷。

蘇暉淵表示,神經外科近期發展此精準注射治療,手術過程讓病人趴臥姿,以超音波定位在薦椎裂孔後,針對注射部位做局部麻醉後,在超音波導引下將注射長針推入薦椎椎管,把含有5%葡萄糖水、少量類固醇及止痛藥經注射長針送入,藥劑會沿著硬脊膜外空間,逐漸往上擴散到薦椎及部分腰椎的神經根,達到減緩下背部及尾骶骨疼痛感。

對於患者商女尾骶骨骨折,神經外科醫師做超音波導引精準尾椎硬脊膜外注射治療。(記者王俊忠翻攝)

過去有一部分病人因跌倒導致腰椎壓迫性骨折合併尾骶骨疼痛,腰椎椎體成形術的確可以緩解背部疼痛;但是尾骶骨疼痛會使病人坐立難安,影響生活品質,需長期服用止痛藥,但像商女這種產婦為哺乳或腎不好、有心血管疾病的老人家,較不適合吃消炎止痛藥,可改以超音波導引精準注射來治療。

蘇暉淵說,對這類患者,傳統療法像是使用中空圓形坐墊、訓練病人調整坐姿及針對疼痛部位熱敷,往往病人需要同時合併口服止痛藥、包括非類固醇消炎藥或是類嗎啡止痛藥來控制疼痛;新式的超音波導引精準注射,能有效緩解病人尾椎骨疼痛,減少不必要的止痛藥使用,早日回歸正常生活。

患者商女腰椎壓迫性骨折,神經外科醫師以骨水泥(右圖白色處)做椎體成形手術。(記者王俊忠翻攝)

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