〔記者楊金城/台南報導〕乳房異常腫塊除了可能是罹患乳癌,也有可能是較少見的乳房葉狀瘤,台南1名45歲婦女的右乳房,短短2個月就因胸部腫大造成肩膀負擔越來越大,連內衣也無法穿下,經柳營奇美醫院乳房外科門診診查確定為乳房葉狀瘤後,以手術切除,目前身體狀況穩定並定期門診追蹤。
柳奇外科主治醫師王新富指出,乳房葉狀瘤好發於40到50多歲中年女性,類似一般的纖維腺瘤,呈現無痛性的乳房腫塊,約1到3公分左右,但有時生長迅速,可在幾個月內腫脹到20至30公分。在臨床診斷上使用乳房X光攝影、乳房超音波加上粗針穿刺可得到初步的診斷,但因此型態的腫瘤有時類似纖維腺瘤,只有透過手術切除後的細胞學檢查,才能得到正確的病理診斷。
乳房葉狀瘤在病理分類上分為良性、惡性及邊緣型,比例上以良性居多。
王新富說明,良性乳房葉狀瘤在臨床治療上以手術切除為主,除了移除葉狀瘤,還會切除1到2公分的正常乳房組織,但如果是巨大的葉狀瘤佔據整個乳房組織,則需實行全乳切除手術;良性的葉狀瘤切除後,預後相當良好,復發率也不高,手術後仍需定期追蹤,防範以惡性葉狀瘤的型態復發。
王新富表示,如是惡性葉狀瘤,一般轉移機率較低,跟乳癌的治療方法並不相同,以廣泛性切除為主,手術後不需再加上荷爾蒙治療或標靶治療,除非已轉移或為降低局部復發率,才會考慮化學治療、放射線治療。
王新富補充,乳房腫塊除了可能是乳癌,有時是良性的乳房腫瘤像脂肪瘤、皮下囊腫、纖維腺瘤或良性葉狀瘤等。政府提供45-69歲及40-44歲有乳癌家族史的婦女,每兩年1次免費乳房X光攝影檢查,如篩檢有問題,會轉診至醫院接受乳房超音波檢查,配合粗針穿刺及手術切片,甚至電腦斷層或磁振造影等做精準診斷。