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健康網》洗腎瘻管常塞住?醫說明可能原因

2022/07/23 17:13

醫師表示,洗腎時瘻管阻塞,常見原因為在同一個位置打針太多次,導致受損的血管還來不及恢復就反覆受損,造成血管內皮細胞過度增生;圖為情境照。(資料照)

〔健康頻道/綜合報導〕腎衰竭患者接受血液透析(俗稱洗腎),每次透析至少要打針2次,1年至少得忍受300多針,常會有瘻管阻塞或瘻管狹窄的併發症。醫師在「新竹 君和內科診所 ・ 血液透析 l 洗腎 l 洗腎照護」表示,瘻管狹窄到一定程度就會降低洗腎效率,也可能讓洗完腎拔針後的針孔較難止血,甚至如果完全阻塞,就會無法進行血液透析。

使瘻管狹窄以至於阻塞原因

● 時常在同一個位置打針:醫師表示,這是最常見的原因之一,受損血管還來不及恢復就反覆受損,造成血管內皮細胞過度增生。

● 原本就存在的血管狹窄

● 容易形成血栓、血管硬化、血管狹窄的體質和疾病

● 仍未戒菸

● 血腫或其他外力壓迫:在瘻管處吊掛重物,或是輔助止血的止血帶綁太緊。

● 血壓過低、人工瘻管內血流流速過慢等

醫師表示,在手術建立瘻管之後、還沒有正式啟用之前,自體瘻管可以考慮遠紅外線照射保養,人工瘻管的可以考慮吃一些魚油,增加正式啟用時仍然暢通的機率。若洗腎腎友屬於容易反覆狹窄阻塞的體質,雖然藥物治療如抗血小板藥物、抗凝血劑、遠紅外線治療、或是手臂運動等,沒有夠強的證據顯示在這種情況能預防下次阻塞,但是如果沒有明顯副作用,仍然可以當作是保養瘻管的選項。

醫師提醒,全球腎臟病預後改善組織(KDIGO)關於洗腎瘻管的指引提到,如果要嘗試運動來增進手臂和瘻管的血流,建議以「全手臂」的運動為主、而非只運動到手指和手掌的簡易握球運動。另外,也可以考慮抓握重物後就提著不動,或是二頭肌彎舉之後緩慢放下等運動,讓手臂肌肉充血、增加血流量,但務必注意不要壓迫到瘻管,例如是抓握重物而非吊掛在瘻管上、二頭肌彎舉的角度也要減少。

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