〔記者許麗娟/高雄報導〕高雄市今天(23日)新增96人確診,其中11歲以下兒童有9例,高醫小兒一般科主治醫師李杰明指出,當兒童出現抽搐、意識不佳、呼吸困難或有胸凹現象、唇色發白或發紫、血氧飽和度低於94%(如家有儀器)、肢體冰冷合併皮膚斑駁或冒冷汗,應撥119或由同住親友緊急送醫。
李杰明表示,目前國內有99.8%的兒童確診為輕症或無症狀,僅0.2%為中重度個案,因應醫療分流,確診兒童居家照護比例也會隨疫情增加而變多,在家照顧確診兒童時,可以早點觀察出是否有變重症的可能性。
兒童確診的病症分級上,「輕度」可能有發燒、咳嗽、嚨喉痛、鼻塞、倦怠、頭痛、肌肉痠痛等,少數會出現腹瀉、噁心或嘔吐;「中度」是出現肺炎、咳嗽及呼吸急促;「重度」有嚴重肺炎,合併呼吸窘迫、無法進食、倦怠、意識改變、抽搐等危險徵狀。「極重度」則是出現急性呼吸窘迫症候群、敗血症、敗血性休克、兒童多系統炎症症候群。
李杰明提醒,可以透過重症風險因子,早期辨識小朋友可是否可能為重症,包括年齡小於1歲、有腦性麻痺等神經相關疾病、有第一型糖尿病等代謝相關疾病、先天性心臟病或肺部疾病像氣喘,以及肥胖、早產兒,這些兒童在剛發病時的早期症狀,包括高燒超過39℃、意識變化、呼吸淺快,以及腹瀉、嘔吐等腸胃道症狀。
當兒童出現5大警訊表徵時,也應視訊診療,必要時安排外出就醫,一是發燒超過48小時或高燒39℃合併發冷、冒汗;二是退燒後持續活動力不佳;三是退燒後呼吸急促、喘或胸悶、胸痛;四是持續性嘔吐、頭痛或腹痛;五是超過12小時未進食或未解尿。
至於罕見的小兒多系統發炎症候群(MIS-C),美國統計兒童及青少年發生率為10萬分之2,通常發生在感染後的2至6週,致死率為0-2%,如果持續發燒,且合併2個以上症狀,如腹痛、腹瀉、嘔吐、出疹子、眼睛紅、頭暈或暈厥感,就應就醫。
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