〔記者許麗娟/高雄報導〕高雄57歲郭姓婦人飽受偏頭痛之苦長達15年,不僅影響生活、工作,還因疼痛不適出現憂鬱症,後來就醫嘗試注射肉毒桿菌治療,至今已6個月未再嚴重發作,終於擺脫偏頭痛的惡夢。
高雄市立大同醫院神經內科醫師張揚沛指出,台灣有180萬人為慢性偏頭痛所苦,又以女性居多,偏頭痛不一定侷限在太陽穴,通常伴隨著噁心嘔吐,畏光怕吵,1至2小時到達疼痛高峰,一發作疼痛可能持續到3天。偏頭痛通常和家族遺傳相關,在情緒或天氣變化時,或月經前後容易發作。
患者郭女士自37歲起陸續出現偏頭痛症狀,一旦發病就會怕光、怕吵,常一個人躲在昏暗房間,嚴重時還會噁心、嘔吐,只好常跑急診室打針,也因此工作大受影響,更因此導致憂鬱。
張揚沛表示,偏頭痛患者若未採取正確的治療,大腦中與偏頭痛密切相關的神經傳導物質CGRP(降鈣素基因關連胜)和PACAP(活化大腦垂體腺酸環化胜)將會加強疼痛的傳遞,有可能會導致大腦神經處於高敏感狀態,這些都可能會在未來轉化為憂鬱、失眠、眩暈等併發症,長期發作更可能會影響記憶力與判斷力,增加發生心血管疾病的風險。
以往偏頭痛主要治療為每天口服預防用藥,但有血壓降低、頭暈、體重增加及注意力下降等副作用,常讓病人中斷治療。
張揚沛說,經研究證實,肉毒桿菌素對於疼痛有阻斷傳輸的效果,可減痛5至7成,進而有預防偏頭痛的效果。治療時會將肉毒桿菌素注射在頭、頸、肩部等固定部位,減痛療效好,每3個月注射1次,效果約可維持3至6個月,基本上不會有嚴重副作用,輕微的副作用包括頸部疼痛、肌肉無力、注射部位疼痛等。
張揚沛建議,固定記錄頭痛日記,與避免某些特定的食物攝取,如巧克力、起司或柑橘類,也可以進一步避免偏頭痛發作。