文／楊茹雯
基隆一名38歲男子，因為看東西兩個影子來眼科門診就醫。下雨天開車在高速公路上打滑，因沒有繫安全帶，汽車失控車禍，駕駛被拋飛出車外撞上護欄，導致身體多處挫傷，左手骨折，前額撕裂傷及眼窩骨折。經住院治療，手術修復眼窩骨折後，雙眼眼位恢復正常，眼球內陷也有明顯改善，但是眼球轉動仍然有些許受限，向上看時有複視情形，需要長期復健追蹤。
患者提及車禍當時車上有載乘客，該乘客毫髮無傷，可能原因是有繫安全帶，沒有飛出車外。發生車禍後，沒有繫安全帶的潛在危險在於二次撞擊，從撞擊實驗中了解沒有繫安全帶的駕駛人在車輛發生撞擊時，會因慣性原理而將人體推擠向前、向上，前胸必定撞擊方向盤，前額也會撞擊擋風玻璃而受到傷害。沒有繫安全帶時，駕駛人有可能破窗飛了出去。依據高速公路局的研究資料顯示，行駛國道未繫安全帶發生事故致死率是繫安全帶的3.6倍。
眼窩骨折反映出撞擊當下的外力不小，可能合併視神經受損，視力下降，嚴重者可能失明；眼窩骨折常合併眼外肌挫傷血腫，眼球轉動受限；另外眼窩骨折可導致眼球內陷，眼位改變合併複視。
眼窩骨折治療需要具有專門眼窩手術經驗的整形外科或眼科醫師進行，手術的方式可分為內視鏡手術或傳統手術，通常使用人工骨將破裂處填補，並將移位的肌肉脂肪重新復位。術後各項眼睛的檢查可以到眼科門診就醫追蹤，複視的現象通常需要2-6個月的復原期，所以需耐心的定期門診追蹤。
詢問患者以後開車要不要繫上安全帶？病患說：「一定會繫上安全帶。」開車繫上安全帶是預防車禍死亡與重傷的最有效方式。多一分預防就少一分遺憾。
（作者為基隆長庚醫院眼科醫師）