〔記者王俊忠/台南報導〕有免疫功能疾病的64歲婦人,慢性鼻竇炎病史長達30年未積極治療,因右眼急性疼痛3天到奇美醫院急診,耳鼻喉科醫師檢查發現右眼腫脹紅熱、眼球輕微突出、活動受限,是眼睛蜂窩性組織炎,電腦斷層檢查有嚴重鼻竇炎及膿瘍,住院接受抗生素治療與3D立體定位導航鼻竇內視鏡微創手術治療,術後慢性鼻竇炎症狀已改善,追蹤恢復良好無復發、生活品質大幅改善。
奇美醫院耳鼻喉科主治醫師王俞鈞指出,當鼻竇內有發生發炎反應即稱為鼻竇炎。有許多因素會造成慢性鼻竇炎,包括鼻腔鼻竇內結構異常、過敏性鼻炎、抽菸、環境空氣汙染、感染、免疫功能缺乏/自體免疫疾病、異物、胃酸逆流疾病、遺傳性疾病等。
慢性鼻竇炎定義上為臨床症狀持續超過3個月,其主要症狀有鼻塞、鼻腔內膿鼻涕、嗅覺異常、臉部腫脹感或疼痛;次要症狀有頭痛、發燒、口臭、咳嗽、耳部腫脹疼痛、牙痛等。病人就診時會視情況安排內視鏡檢查與影像學檢查,評估鼻道鼻竇內有無混濁分泌物、水腫、發炎、長鼻息肉、結構異常等造成組塞。
王俞鈞表示,治療方面,常優先以藥物處理,若藥物無效則要考慮手術治療。如慢性鼻竇炎沒有適時接受治療,有機會產生嚴重併發症,像眼部蜂窩性組織炎、眼眶眼內膿瘍、腦膜炎、腦膿瘍等,嚴重可能會失明甚至致命。
據統計,慢性鼻竇炎盛行率高達15至20%,此病手術是以鼻竇內視鏡微創手術為主,但鼻竇構造複雜,鄰近腦部、頸動脈和視神經,一旦不慎恐傷及重要部位,若搭配精準定位病灶的3D立體定位導航系統,能有效清除病灶及減少手術併發症。3D立體定位導航已納入健保給付,符合健保適應症不需額外自費,造福更多慢性鼻竇炎病人。
王俞鈞說,慢性鼻竇炎是容易復發的疾病,病人平時應保持規律運動習慣、多補充水分、遠離空氣汙染、不抽菸、遠離二手菸、控制過敏症狀、鼻腔沖洗,如不適的症狀持續,應盡快就醫,有助降低慢性鼻竇炎復發機會及避免進展成嚴重併發症。