文／樊樂遠
一位36歲的媽媽，育有3個幼稚園大小的孩子，疫情之後，學校停學，媽媽只好請假在家專職帶小孩。除了每天不斷念故事書給孩子們聽之外，3個孩子吵個不停，媽媽也忍不住大聲罵小孩罵到失聲，只好求助醫師，怎麼讓聲音回復正常？
首先，我們先來了解聲音是如何產生的？當我們講話時，由氣管呼出的氣體帶動聲帶震動，發出聲音。當呼出氣體的力量不夠，或是聲帶出現問題，就會聲音沙啞、講話吃力。
◎造成聲音沙啞的原因有哪些？
●聲帶長繭：通常是過度使用聲帶造成，因為兩側聲帶不斷碰撞摩擦，長出對稱性的突起，俗稱聲帶長繭。
●出血性息肉：因大聲吼叫，聲帶上的微血管破裂，身體為了保護傷口，會不斷增生組織，最後變成息肉。
●因感冒或支氣管發炎造成聲帶腫脹。
●感冒時，用不當的方式咳嗽，導致受傷的聲帶更加腫脹。
●長期胃酸逆流，刺激聲帶造成紅腫，更嚴重者可能長出聲帶肉芽。
●聲帶白班、紅斑（癌前病變）或惡性腫瘤：有抽菸、喝酒習慣者，若出現不尋常的聲音沙啞，建議詳細檢查。
●因長期抽菸造成聲帶水腫。如果是女生，可能會有類似男生的聲音。
●聲帶麻痺：單側聲帶麻痺可能由肺腫瘤、甲狀腺腫瘤、曾接受過甲狀腺手術等原因造成，因為聲帶兩側關不緊而講話會漏氣；雙側聲帶麻痺則有呼吸困難的風險，建議至醫院檢查處置，有可能要進行預防性氣切手術。
●聲帶老化：兩側聲帶變薄，導致閉合時出現漏氣，所以講話會沙啞吃力。
案例中的媽媽，可能是過度使用聲帶，造成聲帶腫脹，如果再不好好保養，接下來就要長繭了。如果突然大聲吼叫，也可能導致聲帶上的微血管破裂，產生息肉。
保護聲帶有四招
●攝取充足的水分
身體缺水會導致喉部聲帶乾燥，聲帶在乾燥的情況下，溫度會升高且容易腫脹。建議水份應分多次攝取，讓聲帶維持濕潤與潤滑。濕潤的聲帶比較不容易受傷，即使受傷了，恢復能力也比較好。
●改善講話的方式
1.盡量不清喉嚨、不大聲吼叫或尖叫，大聲尖叫容易造成聲帶出血。
2.工作時避免過度使用聲音，工作之餘避免長時間聊天或打電話。
3.在吵雜的環境下盡量少使用聲音。
4.用自然的音調說話，避免音調太高或太低，以減少發聲時的阻力和聲帶緊張。
5.用正常音量說話，不要太大聲或太小聲，讓充足的氣息與聲音同時出來。
6.用適當的速度說話，一句話以不超過十個字為原則，句子中間須停頓及呼吸。
別小看這些細微的傷害，累積起來會造成聲帶疤痕化、硬化。
●避免胃酸逆流
胃酸會造成聲帶紅腫、慢性發炎，應避免菸、酒、咖啡、濃茶、太酸或太辣的食物等，餐後起來走一走，睡前兩小時不要進食，以防止胃酸逆流造成喉部刺激。
●感冒時盡量讓聲音休息
感冒時聲帶紅腫，會更容易因碰撞而受傷。
少量多次喝水 切勿突然大吼
簡而言之，少量多次補充水份，保持聲帶在水潤的狀態，用正常的音量及速度說話，勿突然大聲吼叫，才能讓聲帶用得舒適又長久喔！（作者為世誠耳鼻喉科診所主治醫師、副院長）