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肺動脈血栓 竟是子宮肌瘤害的
記者何宗翰/台中報導
台中市一名48歲吳姓女子患有子宮肌瘤多年,日前發現有下肢水腫及走路會喘不過氣的問題就醫。經檢查發現是子宮肌瘤過大,壓迫到骨盆腔的靜脈,形成靜脈血栓,血栓脫落再流到肺部的動脈,造成肺動脈血栓,經緊急置放葉克膜、手術摘除子宮肌瘤後,順利出院。
大里仁愛醫院心臟血管外科副主任楊文義表示,子宮肌瘤是婦科常見的疾病,若肌瘤不大,常會採取觀察的治療方法,除非有流血過多、疼痛或引起頻尿等狀況才會手術治療。有少數病人會因子宮肌瘤過大,壓迫到下肢回流到心臟的大靜脈,形成靜脈血栓。
吳女患有子宮肌瘤多年,因此有經血過多造成的貧血問題,長期以保守治療。就診前3個月,曾有雙下肢水腫及走路會喘不過氣的問題,後來發現不舒服就醫時,當場就發生休克情形,經緊急電腦斷層檢查,發現是肺動脈血栓惡化,先以心肺復甦術急救,並置放葉克膜讓病情穩定後,送到加護病房照顧。
楊文義說,肺動脈血栓好發於慢性疾病、癌症、臥床、婦科和骨科等病患,並非少見。血栓大多是來自四肢(尤其是下肢)靜脈,再移行到肺部。下肢靜脈血栓會引起水腫及疼痛,導致肺部動脈血栓時,就會有喘氣及胸痛的症狀,嚴重者就會出現休克,甚至致命。
經藥物治療,5天後吳女脫離葉克膜,並置放「下腔靜脈過濾器」防止進一步的肺動脈血栓,病情穩定後,再由婦科醫師進行內視鏡手術摘除子宮肌瘤,阻絕日後血栓的來源,順利出院。
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