▲新生兒心跳和呼吸快是正常現象。（照片提供／郭啟昱）

文／郭啟昱

「醫師！我的寶貝呼吸很快，是不是生病了？」「醫師！我的孩子心跳很快，是不是不正常？」其實新生兒呼吸、心跳快是正常的現象，卻常讓新手媽媽感到疑惑，而在診間提問。

新生兒指的是「出生之後到一個月大的嬰兒」，也就是「足月兒（懷孕37週至41週時出生）」，他的頭部和身體的比例很大，約佔1/4，和成人不一樣，真的可以用「大頭」來形容，模樣相當可愛，之後這個比例就會隨著年齡增長而漸漸變小。

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新生兒的體重在出生之後一星期內有可能因脫水下降10%，之後以每天約增加30公克的速度增加。

在兒童健檢時，醫師會告訴媽媽，嬰兒的體重、身高和頭圍的「百分位」，「百分位」指的是在同年齡的嬰兒中所佔的位置，如果同年齡的人呈現出正常分布，那麼「超過百分位97」和「低於百分位3」的人就算不正常；如果是剛出生的嬰兒體重低於「第十百分位」就稱作「子宮內生長遲緩」。

每分鐘約40下 約成人的2倍

新生兒的呼吸次數每分鐘約40下，約是成人的兩倍，因此以成人的標準來看就會覺得喘，其實真正有問題的呼吸會是更快或是更用力，目視會有「肋凹」現象。

「肋凹」就是肋骨下緣，肋骨之間以及鎖骨上方的肌肉，在呼吸時，因用力而呈現凹陷。同樣，新生兒的心跳每分鐘約140下，約是成人的兩倍，因此大人常會覺得小孩的心跳太快；其實不然，在新生兒所謂的心跳過快會超過每分鐘160下，而且會合併其他不舒服的症狀，例如哭鬧、食慾不振、活力不佳等。

新生兒的體溫標準和大人差不多，肛溫超過攝氏38度算發燒，但是新生兒的體溫調節能力較差，常會受到穿衣服或外在環境的影響，而呈現過高或過低的體溫，如果在調整過包裹衣物及環境溫度之後，體溫還是沒改善，就應立刻就醫，因為這也是嚴重感染的一個徵兆。

此外，新生兒的睡眠時間也較長，每日約16小時或更久，只要記得醒來吃奶且精神活力佳就好；另外，新手媽媽也常為了寶寶吃奶的不定時、不定量而煩惱。其實，若只是些微的差異是不需要擔心的，本來就可能不定時、不定量，只要吸奶量有達到每天每公斤體重150CC左右就很理想了，因此「瓶餵」的媽媽，要記得做餵食記錄喔。

兒童不是大人的縮影，而新生兒也不是兒童的縮影；他們有比較特別的地方，需要細心的照顧，生病時也要找新生兒專科醫師才對。

（作者為苗栗市大千綜合醫院小兒科、新生兒科主治醫師）

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