糖尿病足潰瘍 早治療不截肢

▲糖尿病患每天要清洗雙腳。（照片提供／蔡素玲）

文／蔡素玲

▲鞋頭夠寬才能避免腳趾受到壓迫。（照片提供／蔡素玲）

張姓計程車司機（化名）日前因足底傷口紅、腫、痛，且第3和第4趾發黑2-3週就醫。醫師診治後發現他有糖尿病，且足部潰瘍、壞疽，有可能導致截肢的厄運，立刻安排他接受清創及第2趾部分趾節截肢手術，經過幾次療程後，腳掌不必截肢。

臨床照護發現，糖尿病患常忽略小小傷口，如果未能有效控制血糖，將會破壞巨噬細胞的功能，減弱免疫反應，並增大感染機會。

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同時糖尿病易引起心血管功能低下，使組織供血減少，影響細胞所需營養和氧氣輸送，削弱了細胞的免疫力，以及排除廢物的能力。細胞供氧不足會阻礙膠原蛋白對開放創面的覆蓋，延長傷口癒合過程的增生期，造成傷口癒合不佳。

如果處理不當會導致腿部細菌感染，引起潰爛，嚴重者要截除局部或全部肢體，甚至危及生命，因此糖尿病足的照護非常重要，如果糖尿病患了解足部護理及正確的處理傷口方法，就可避免糖尿病足潰瘍的發生，減少截肢的風險。

◎足部護理：每天清洗雙腳、不打赤腳。穿鞋子前，要檢查鞋子內是否有異物，禁止使用熱水袋，以免燙傷；可塗抹不含酒精乳液避免皮膚龜裂。

◎減少足部摩擦：穿大小合適、鞋頭夠寬的鞋子；選擇吸汗的棉襪；勿使用剪刀修剪腳的硬痂或繭。

◎控制血糖：進食宜定時定量、按時服藥、規律的運動促進血液循環，並定期追蹤，適時就醫。

◎感染控制：感染現象為紅、腫、熱、痛、膿性滲液等，若傷口出現腐肉或壞死組織，須就醫做感染控制，及進一步傷口處理。

（作者為衛福部桃園醫院護理師）

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