文／許金川

Q：我的爸爸是C型肝炎患者，在兩年前發現肝癌，以動脈栓塞治療，一年後肝癌復發，改以電燒治療。最近檢查發現，他的肝癌又復發了，這一次醫師建議我們以手術切除來治療腫瘤，主要是因為腫瘤長在肝臟的下方邊緣，可是爸爸之前已經做了2次肝癌的治療，還能承受手術切除的風險嗎？為何每一次的治療方式都不一樣？

A：臨床上的肝癌治療有其醫學上的準則可供參考，但還是要依據每一次腫瘤發生的情況，做個別評估，才能做出最適當的治療方式。

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您的父親第一次發生肝癌時，以動脈栓塞治療；第二次再復發時，改用局部治療中的電燒治療；這一次再復發，醫師卻建議用手術切除，這是因為每一次發生肝癌的情況可能都不一樣，需要依據當時的情況，評估選出最適合的治療方式，例如手術切除與電燒治療的療效比動脈栓塞來得好，但並非每一次的情況都適用手術切除或電燒治療，當腫瘤的顆數較多，栓塞治療反而是較好的治療選擇。

醫學上評估肝癌患者可否接受手術切除，除了衡量腫瘤的位置、大小、顆數以及有無血管侵犯或轉移其他器官之外，通常還會做靛氰綠滯留測試（ICG測試），去評估病患肝臟功能的優劣，再決定可否手術切除，以及可以承受的切除範圍。

長在肝臟邊緣的腫瘤通常比較適合做肝臟切除，因為連同腫瘤切除的肝組織較少，較不會影響肝功能；反之長在肝臟內的腫瘤就不大適合做手術切除了，此時，栓塞或電燒反而是較安全合適的選擇。

如果您的父親的腫瘤型態適用手術切除，且肝臟功能檢測起來也沒問題，還是可以接受手術切除治療的，並非一旦做過動脈栓塞或電燒治療，就無法再用手術切除腫瘤了。

（作者為前台大醫院教授，財團法人肝病防治學術基金會董事長）

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