▲在膝蓋後方執行超音波影像導引，抽吸積液的近照圖。

圖．文／蔡文山

何先生（化名）罹患肩膀滑囊發炎，就醫時表示︰「我每天吃藥、做復健，但肩膀還是會痛，是否有其他方式治療？」醫師回答︰ 「因為超音波影像顯示肩膀滑囊發炎、積水，可以在滑囊發炎處用局部藥物注射，效果比較快。」

何先生聽到打針，心裡很悶：「打針？要怎麼打？打得準嗎？」其實局部藥物注射是復健科醫師用來處理局部發炎的一種治療方式。

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人體容易因外傷或長期不當使用，導致肌腱、韌帶或滑囊等局部發炎，引起疼痛。除了吃消炎止痛藥與做復健來治療，在發炎處局部注射藥物是另一項選擇。不只有效，同時也相對減少了口服藥的全身性副作用，甚至可以減低口服藥物的使用量。然而，對深層的病灶進行局部注射時，其準確度會令人存疑，效果則是因人而異。

為了增加準確度與效果，影像導引注射技術應運而生，而「超音波影像導引」便是其中之一。

簡單來說，「超音波影像導引」是以超音波影像輔助局部藥物注射。最主要的好處是沒有輻射線，且可以即時動態掃描，因此應用範圍相當廣。例如滑囊發炎造成肩膀疼痛，可以在超音波影像的即時監控下，精準將藥物施打在發炎的滑囊內。不但能準確地治療發炎的部位，也避免將藥物施打在鄰近的正常組織。

「超音波影像導引」也能協助抽取因發炎產生的過多關節液。當關節發炎產生過多的液體堆積在關節周圍時（也就是所謂的「關節積水」），可在「超音波影像導引」下，找出積水最多的地方，即時監控（如圖1、圖2）抽吸過程，提升成功抽吸的機會。

超音波影像導引就好像衛星導航，將醫師的針導引到治療的部位，提升治療的準確度及效果。（作者為嘉義長庚醫院復健科主治醫師）

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