文／許金川

Q︰我是C型肝炎患者，目前正在做干擾素加上口服抗病毒藥物治療。治療一個月後，C肝病毒下降很多，從600多萬降至1萬多，第二個月再檢測時，已經測不到病毒，現在第三個月結束了，一樣也沒有病毒，但是醫師卻說我的治療效果不是很好，預計要持續一年的療程，這是為什麼呢？什麼樣的情形才代表效果很好？

A︰目前Ｃ型肝炎治療以注射藥物干擾素，加上口服抗病毒藥物合併治療。

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治療前，除了會評估Ｃ肝病毒量，也會事先檢測Ｃ型肝炎病毒的基因型，以此預估療程的長短。目前對於基因型第一型的患者，通常建議療程為一年，基因型第二或第三型的患者建議治療半年，但實際上的療程還是要依據患者的治療反應而定。

假如治療滿一個月，就測不到Ｃ肝病毒，表示有達到所謂的「快速病毒反應（RVR）」，代表治療效果很好。在此情況下，基因型第一型的患者可考慮將療程縮短至半年，基因型第二或第三型的患者，則可將療程縮短至4個月。

反之，如果沒有RVR，就要看治療到第三個月時，有沒有早期病毒反應（EVR），也就是第三個月時，Ｃ肝病毒與治療前相比，有沒有下降100倍以上，如果有，就繼續治療，如果沒有，那可能就屬於治療無反應型，即使再治療，效果可能也不佳。

因此，您治療一個月後，仍測得到Ｃ肝病毒，第二個月起，Ｃ肝病毒才消失，此情況沒有達到快速病毒反應（RVR），但有早期病毒反應（EVR），因此醫師會建議治療一年。

至於是否一定要治療滿一年？醫師會觀察治療時的副作用，再斟酌調整。

（作者為台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長）

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