文／林盈光

有泡泡尿就代表是蛋白尿？答案是不一定，有很多原因也會導致泡泡尿。

正常人每天會排出30毫克以下的白蛋白，只要不超過30毫克就不要緊，這些蛋白經細菌分解而產生氣體，導致氣泡出現，時間愈久，氣泡愈多，所以早上醒來的第一泡尿自然氣泡較多。

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早晨第一泡尿 氣泡較多

蛋白尿要由檢驗「定性」及「定量」得知，早晨第一泡尿有可能是暫時性的蛋白尿（良性），或是持續性蛋白尿（病理性）。

●暫時性蛋白尿：當病人有脫水、發燒、暴露寒冷氣候、激烈運動、服用止痛藥，或懷孕等情況下，即可能出現短暫性蛋白尿。

●姿勢性蛋白尿：與病人身體的位置改變有密切關係。常在年輕人身上發現。一般病人早上的小便缺乏蛋白質，但經過長時間活動、走路、劇烈運動、站立或前屈，蛋白尿便會出現，當病人平躺時測量，就會消失。

●間歇性蛋白尿：反覆感染的膀胱炎、腎盂腎炎，會出現尿蛋白，一旦感染受到控制，蛋白尿就會消失；而高血壓、心衰竭等疾病會隨病情的好壞而出現間歇性尿蛋白。

●持續性（病理性）蛋白尿：通常當腎絲球或腎小管發生不可逆的破壞時，就會有持續性的蛋白尿。例如，腎絲球腎炎、糖尿病腎病變、紅斑性狼瘡等。

台灣慢性腎臟病的好發率為11.9%，平均每10人中至少有1人罹患，以年紀大、需長期吃藥的糖尿病、高血壓、心血管疾病等慢性病患者為高風險族群。另外，常服用止痛藥、抗發炎藥者，也不能輕忽。

「泡水高貧倦」口訣 自我觀察

民眾可透過症狀與檢查，保護腎臟健康，台灣腎臟醫學會提供「泡、水、高、貧、倦」口訣及「護腎33」作法。

◎若發現以下症狀，最好儘快就醫：

●「泡」：小便時有細微泡沫，超過30秒仍不散。

●「水」：下肢壓下去會有水腫現象。

●「高」：高血壓。

●「貧」：不明原因的貧血。

●「倦」：經常感到很累、無力。

慢性腎臟病患「護腎33」，就是每3個月定期回診，測量血壓、驗尿、驗血3種檢查。蛋白尿是一種多變的，可能是腎臟病最早出現的警訊，也可能是高血壓、糖尿病多年後的併發症，需提早注意，對症治療才是上策。

國人用藥習慣導致腎臟病風險高，瞭解自己腎功能指數，就醫時，可提醒醫師避免具腎毒性藥物或顯影劑處方，也可作為代謝藥物劑量及服藥時間調整參考，讓用藥安全獲保障。

（作者為壢新醫院腎臟科醫師）

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