▲圖1：覆盆子。（照片提供／蔡明諺）

文／蔡明諺

▲圖3：溫灸。（照片提供／蔡明諺）

兒童5歲以後，仍有夜間尿床的情況可稱為「小兒夜尿」。真正原因不明，可能與泌尿系統感染、膀胱容量較小、功能過度亢奮、基因遺傳、神經系統發育遲緩、夜間抗利尿激素分泌減少、睡得太沉或是心理壓力等有關。

▲圖2：桑螵蛸。（照片提供／蔡明諺）

小兒排尿多為膀胱對尿液的反射，並不像成人一樣，可受大腦隨意控制。一直到3歲左右，大腦皮質控制排尿的系統才逐漸成熟，加上膀胱容積增大，才能自行控制排尿。

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若未及時治癒 影響日後成長

15％的小孩在超過5歲後，無法控制排尿，每年盛行率會減少約15％，不過仍有2％到3％的青少年或成人會不堪其擾。所以，小兒夜尿症若無法加以治癒，會造成諸多不便，在成長過程中，留下情緒和社交上的烙印。

目前西醫治療會先採行為療法，例如膀胱訓練、獎賞或懲罰的動機治療等。雖然行為修正的治療率頗高，但是利用尿布上的電極片在尿濕時，發出聲響，或電刺感吵醒幼兒的方式，對台灣家長較難接受。

藥物方面可選擇抗利尿劑（DDAVP）、抗副交感神經劑和抗憂鬱症的藥。DDAVP效果是非常顯著，作用可持續7到10小時，缺點是停藥後易復發，或併發體內水分滯留。

中醫的幼科古籍對夜尿的描述如下：出而不禁，謂之「遺尿」；睡中自出，名之「尿床」。病位著重在「腎」與「膀胱」。「腎」藏精、主二陰，「膀胱」則為津液之府，若「腎」失去封藏的能力，導致「膀胱」氣化功能不行，就會導致夜尿。

艾條或隔罐溫灸 可改善症狀

此時可選用益智散或縮泉丸搭配覆盆子（如圖1）、桑螵蛸（讀音同桑飄蕭，如圖2）等藥治療，症狀嚴重時，可酌用桂附八味丸或右歸丸增加溫煦胞宮的效果。

少部分病機為濕熱下注，氣血不能宣通而引起的反覆泌尿道感染，可以用五淋散或八正散治療。

小兒夜尿也涉及「肝」氣的疏泄和條達，中醫的「肝」是掌管高級神經系統的傳達，所以針對平常神經質重、情緒起伏過大或是膀胱括約肌過度反應的小孩，可採用柴胡疏肝湯和逍遙散等疏肝解鬱法。

另外，利用艾條或隔罐溫灸（如圖3）也可改善夜尿的症狀。主要操作穴位為氣海、關元，每日早晚艾薰5至10分鐘。症狀嚴重者，可加上膀胱俞、腎俞和命門來補腎固精。若幼兒有呼吸道疾患或局部皮膚有破損發炎者，建議選擇推拿按摩方式，亦能取得同樣效果。

利用中醫療法依據辨症論治輔助治療，可加強成效，並可調理幼兒成長發育的體質。

（作者為高雄長庚醫院中醫部醫師）

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