記者鍾麗華、魏怡嘉／台北報導

病友團體與醫師昨天批評，現行健保給付對癌症用藥有「大小眼」，大腸直腸癌罹癌人數比肺癌多出3萬多人，但標靶治療藥品費用卻少了8億元，呼籲健保局訂出審核標準，把資源平均給各族群癌友受惠。

健保局：須視相對療效及成本效益

對此，健保局官員表示，標靶藥物是否納入健保給付，要看的是「相對療效」及「成本效益」，絕對沒有貴賤之分。

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30歲的大腸直腸癌第4期病患陳鈞怡昨天透過影片呼籲健保能嘉惠更多癌友。她表示，她使用的標靶藥物沒有健保給付，每個月要8萬元，總共打20針，花了160萬元。她沒有收入，年近60歲的父母晚上要加班賺錢及四處借錢，讓她十分心痛。

大腸直腸癌標靶藥物

目前僅一種獲給付

台灣癌症全人關懷基金會董事長、台北馬偕醫院血液腫瘤科主任謝瑞坤說，大腸直腸癌病患人數逐年攀升，相對肺癌有「名人效應」，得到關注多，納入健保給付的標靶藥物、化療藥物選擇也多。但沒有名人「加持」的大腸直腸癌卻只有一種標靶藥物獲得健保給付。

曾是健保藥品審查委員會委員的謝瑞坤說，健保對於標靶藥物沒有給付審核標準，也無規則可循，藥價高低成給付的關鍵、少數委員的意見決定給付的結果，但對每個生命，都應該享有平等治療權益，二代健保即將有新的陪審團制度，應趁此讓制度更完整公平。

健保局官員指出，另一種治療大腸直腸癌的標靶藥物原本申請健保藥價為每支1萬7985元，預估前5年平均每年可能使用人數約為980人，每人每月藥品費用約10萬元，每年藥品總花費（未含必須併用的化療藥）約為3.53億至9.26億元，藥商已向健保局提出申覆，健保局將依程序再次提至醫、藥專家會議進行討論。

不過，官員說，去年8月英國國家級醫療科技評估機構（NICE）對該項標靶藥物所做的成本效益評價初步報告指出，該藥品合併化療所延長的存活期無法與其高額藥價相稱，另去年8月在「腫瘤期刊」發表的報告更指出，該項標靶藥物有高血壓、出血及腸穿孔等毒性。

NICE又在去年11月所發出的最後結論，仍認為該藥品臨床效果，相對於醫療所需花費，不符成本效益，因此英國健保不建議給付；我國還要再評估。

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