署立雙和醫院神經外科主任林家瑋（左）指出，三叉神經位於左右臉部的上中下方，以右二、三叉最常見疼痛。（記者何玉華攝）

記者何玉華／北縣報導

55歲的鍾先生5年前洗澡，蓮蓬頭水柱沖在臉上，突然感覺臉頰痛如針刺，因3、4天都沒改善，就醫診斷是三叉神經痛，靠藥物緩解，卻逐漸產生耐受性，止痛藥從半顆增加到4顆，出現暈眩、腹痛，他又擔心腦部開刀損傷腦神經，最後決定進行加馬刀放射治療。

署立雙和醫院神經外科暨加馬刀中心主任林家瑋說，三叉神經位於左、右臉部的上、中、下方，掌管臉部、口腔內側、牙齦、牙齒與舌頭的物理性感覺及咀嚼肌的運動神經；半數三叉神經痛肇因於病毒感染，另有腦瘤、血管壓迫而起。

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患者怕開刀傷腦神經

治療上，優先考慮神經止痛藥物，但長期服用會出現暈眩、噁心、臉麻等症狀，隨著劑量增加，可能造成藥物過敏或肝功能受損；另外則是開腦手術，但三叉神經細如髮絲僅0.15公分，距腦幹又只有0.3公分，易有損傷腦幹神經風險。

鍾先生就是擔心開腦手術造成神經損傷，寧願不斷增加劑量，但半年前症狀加劇，講話、吞口水會痛，連吃飯都痛到令人抓狂，兩個月內瘦了4公斤，才決定進行加馬刀治療。

林家瑋指出，加馬刀的能量可以鈍化過於敏感的三叉神經，超級精準的特色大幅降低損傷腦幹的風險，療程只要一次，約2.5小時，快則一、兩天減輕疼痛，慢則3個月；但可能出現頭痛、暈眩副作用，約在幾週後會恢復。另外，有5％至10％會出現臉部麻木的合併症，一旦麻木消失，疼痛可能再度復發。

常被誤認為牙齒痛

林家瑋說，三叉神經痛常出現在臉頰，易被誤為牙痛，有人痛到拔掉半口牙，還在痛，甚至輕輕的撫摸都痛到難以忍受。台灣每年約新增250個病例，成年人為主；加馬刀治療若符合健保給付條件，不需額外付費，自費約需15萬至20萬元。

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