文／于振東

隨著高齡化社會的產生，骨關節炎又稱退化性關節病，或稱增生性關節炎的患者明顯增加了。

根據衛生署的統計，台灣地區每年約置換2萬例人工膝關節與1萬例人工髖關節，且有逐年增加趨勢。退化性關節炎是置換人工膝關節最常見原因；缺血性股骨頭壞死與退化性關節炎則是施行人工髖關節置換術的兩大主因。

請繼續往下閱讀...

退化性關節炎的發病與軟骨有關，當軟骨細胞逐漸老化，組織的彈性和硬度下降後，產生軟骨磨損導致關節破壞；在台灣，缺血性股骨壞死的原因主要是飲酒與使用類固醇，因為骨細胞死亡後，無法負荷體重，導致股骨頭塌陷、關節變形。「疼痛」為退化性關節炎及缺血性股骨頭壞死最常見的症狀。

◎何時須接受人工關節置換手術？

臨床上，當保守治療方法（復健、減輕體重、口服或注射藥物等）無效，且合併關節間隙明顯變窄時，即需考慮手術治療。

◎如何進行人工關節置換手術？

很多人以為「換關節」是將骨頭上下打斷後取出，再將假關節放進去。然而事實上，醫師只是將磨損的部分移除，再將植入物套上，且移除的厚度不到1公分。

◎接受置換手術後有何幫助？

相較於西方人，國人對手術較保守，常常是等到變形極為嚴重，或是疼痛到無法忍受時，才願意接受手術。術後最明顯的改善為矯正變形與去除疼痛。

以往的人工膝關節僅可彎曲到90至100度，但新型態的高彎曲型人工膝關節彎曲度可達到120度；如果再搭配積極復健，效果更為良好。同樣地髖關節亦可獲得優異的成效。

◎「人工關節」可以用多久？

其實就像任何物品都有使用年限，人工關節也是如此，影響因素包括性別、體重、年齡、活動度大小與手術醫師的經驗等。一般說來，超過85％的患者人工膝關節使用10年以上仍可正常使用，無需再次手術。而為了減少磨損、延長使用期限，近年來更發展出超耐磨聚乙烯墊片，可以更加延長使用年限，適合年輕、活動度大的病患。

在人工髖關節部份，近年新發展出超耐磨金屬以及陶瓷內襯，較傳統介面耐磨200倍，適合年輕、活動力強的病患，只是此項與超耐磨墊片，健保沒有全額給付，須自費差價。

對每一位患者而言，不論任何疾病，手術絕對是一件大事，為了達到最好的結果，必須慎選手術醫師，「多問、多看、多聽」，多與醫師溝通，讓醫師了解需求。因為沒有完全相同的病患，必須因人制宜，選擇適合自己的方式治療，才能達到最佳的結果。

（作者為彰化基督教醫院骨科主治醫師）

☆健康新聞不漏接，按讚追蹤粉絲頁。
☆更多重要醫藥新聞訊息，請上自由健康網。

不用抽 不用搶 現在用APP看新聞 保證天天中獎　 點我下載APP　 按我看活動辦法