文／許金川

Ｑ：我大約3個月前，因為膽結石，接受了腹腔鏡膽囊切除術。術後一切都還算順利，傷口也恢復不錯，只是朋友們現在都笑稱我為「無膽之徒」，可是我發現，手術後血中膽固醇跟三酸甘油脂的數值都升高了，請問膽囊切除會造成血中的膽固醇跟三酸甘油脂的數值升高嗎？

Ａ：膽汁由肝臟製造分泌，一天的製造量可達1公升左右，而膽囊位於肝臟右葉的凹陷處，故成語稱為肝膽相照，其功能主要是貯存及濃縮膽汁。

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當食物進入十二指腸，會刺激膽囊收縮，將膽汁排入腸道，幫助乳化及消化脂肪，同時也協助脂溶性維生素的吸收。

當膽汁中的成分失去平衡，或膽囊功能失調，膽汁中的膽固醇、膽色素及膽鹽漸漸形成結晶，久了就成為膽結石。一旦膽結石阻塞在膽囊出口或總膽管，膽汁無法順利排出，可能會造成急性或慢性的膽囊發炎或膽管炎，此時就會考慮切除膽囊，以避免感染，進展為全身的敗血症。

膽囊切除後，膽汁依然由肝臟照常分泌，因為缺乏一個貯存的器官，膽汁會直接排入腸道，所攝取的脂性食物沒有及時且足夠的膽鹽來幫助消化吸收，以致部分患者在術後會有腹瀉的情況。

此外，身體無法吸收足夠的脂肪酸，也間接妨礙脂溶性維生素的吸收。當脂溶性維他命A、D、E、K不足時，發生夜盲症、骨質疏鬆、貧血的機率會比一般人高，因此，如果長期腹瀉嚴重，可適度補充綜合維他命，但通常這種可能性很少。

至於體內的膽固醇一部分由食物中獲得，一部分是人體自行合成，雖然膽固醇的高低與膽汁有相關聯，但是膽囊切除並不會影響膽固醇的生成及代謝，兩者並無相關。

（作者為台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長）

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