文／呂睿庭

植牙技術面世已將近50年，而近10年來已步入成熟階段。常有患者詢問：植牙到底會不會痛？有無年齡限制？我適不適合植牙？植牙的成功率高嗎？植牙會不會失敗？

針對這些疑問，建議患者要了解成功植牙七部曲，從牙周檢查（治療牙周病），進行骨質評估（進行補骨技術），照全口電腦斷層、製作手術模板，現場監看系統安全無虞，骨整合檢測安全有保障，咬合不順植牙必敗，牙周維護長長久久，這七部曲缺一不可，成功植牙需要詳細的療程與諮詢，才能確保治療順利。

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想要成功植牙，醫師建議患者植牙前，一定要注意以下植牙七部曲：

●首要牙周檢查，治療牙周病

植牙要成功除了骨質要好之外，牙齦也不能差，植牙要成功的首要條件就要治療牙周病，植牙之前，如果沒有將牙周病處理好，就容易得到所謂的植體牙周炎，也就是牙周病的細菌會沿著植體下來侵襲牙床骨，以致骨質流失。植體周圍的地基不見了，植體便會失敗。

●進行骨質評估，進行補骨技術

通常缺牙愈久，缺骨就會愈嚴重，一旦齒槽骨寬度不夠，那麼在植牙前，最好先做引導骨再生長，抑或是骨重塑生長，骨再生，讓牙床骨的條件足夠植牙。因為如同蓋房子，房子要穩固首重地基要夠扎實，骨頭要是足夠，就不必擔心植牙容易失敗。

●照全口電腦斷層，製作手術模板

前置作業還有一項不可或缺的是，評估骨質立體位置，事前醫師將手術定位模板製作精良，可使牙床骨的植體位置趨吉避凶地往較佳的方向定位，減少手術中突如其來的變數。

●現場監看系統安全無虞

手術最怕有意外，植牙可能的意外在上顎怕鼻竇打穿、在下顎怕打到下顎神經，所以精良的監看系統是必須的，植牙臨場監看系統讓醫師邊植邊看，可完全避免發生意外，可更精準的將植體植到應到位的地方，不怕植太深，產生意外；植太淺，植體不穩固容易失敗，將無法預料的意外都排除，安全才有保障。

●骨整合檢測安全有保障

植體種好了，該如何判定骨質長好了可以裝假牙？一般由醫師依其經驗做判定，現在有新儀器可以判定骨質生長密度與速度，可做更科學、精確與快速的判斷。

●咬合不順，植牙必敗

植牙手術因為需依骨頭現狀，而調整植入位置，所以在口腔中的植體是依循骨頭多寡及疏密度而有傾斜不正的狀況，此時假牙的咬合設計就非常重要，否則植體就算成功，在2至3年內也會因咬合不正而宣告失敗，所以選擇有全口重建經驗的醫師就非常重要。

●術後牙周保養長長久久

不要以為植完牙醫師宣布成功就是可以保用一輩子，植牙手術需仰賴醫師技術及設備，當然植牙後，也要注意。

因為植牙後，若發生軟組織或硬組織問題時，無法及時做適當處理，可能會造成有病的植體，甚至成為失敗的植體。

目前植體牙周的部份需運用雷射去做術後保養，就能迅速、有效的清除植體上的汙染物。（本文作者為台北市禾睿牙醫院長）

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