文／林健盛

天冷時，很多人喜歡窩在家裡吃火鍋暖身，但是依據以往臨床經驗發現，總有人用瓦斯煮火鍋，但未注意通風，以至於可能發生頭痛、嘔吐等疑似一氧化碳中毒情形，這是最常見的氣體中毒。

一氧化碳完全無刺激感覺、無味、無色，是由於汽油、煤、煤油、塑膠、木炭及天然瓦斯不完全燃燒形成。

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當發現一氧化碳中毒時，如果沒有儘快移離中毒場所，患者就會逐漸失去意識，而且呼吸困難，嚴重的話，短短幾小時就會死去。

一氧化碳之所以會致死，因為它與血中血紅素的結合能力比氧強200倍，所以過多的血紅素與一氧化碳結合，會造成血中氧氣不足，血液從肺部攜帶要輸給身體組織的氧就愈來愈少。一旦身體細胞缺氧就會死亡，尤其是大腦與心臟首當其衝。

一氧化碳中毒初期症狀包括：頭痛、虛弱、興奮、困惑及輕微的頭昏眼花，進而病患就會覺得視覺模糊、眼前出現黑點、眼睛怕光、暫時失明及喪失聽覺，最後抽搐、昏睡、死亡。

由於一氧化碳是瓦斯燃燒不完全所造成，因此現場常因患者已昏迷而瓦斯未關，若急救者進入搶救時，開門窗造成火花則會引燃爆炸。所以入門後，首應關閉瓦斯開關及火源，再開窗戶。

其次，將病患迅速移到空氣清新的地方，並移開毒氣來源，同時打119電話求救。如果病患沒有骨骼或其他嚴重外傷，則讓其躺下、頭部抬高，以氧氣面罩給予100%高濃度氧氣，並解開所有緊身衣物，尤其是頸部四周和胸腹上方。

如果患者神智清醒，可讓其在通風處休息，但仍需繼續觀察其身體狀況變化，等候救護車到來。

總之，預防勝於治療，日常生活中，居住處要保持空氣流通與清新，避免將熱水器安裝於屋內。如果因為天冷禦寒燃燒木炭，更需要留意燃燒物所產生廢氣的排除，以免因一時的疏忽而造成令人扼腕的悲劇。

（本文作者為財團法人振興復健醫學中心急診重症醫學部主任）

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