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餵母乳8月2年後育齡媽咪肉芽腫性乳腺炎
▲陳以涵醫師提醒，若發現乳房不明腫塊、反覆疼痛，且抗生素治療不佳，應及早進一步檢查。（大千醫院提供）
記者張勳騰／苗栗報導
33歲周姓婦人2年前曾哺餵母乳8個月，日前突然感到左乳房外下方反覆疼痛及摸到明顯硬塊，突發高燒至39度，接受1週的抗生素治療，雖然發燒症狀緩解，但乳房腫塊與疼痛依舊持續。經醫師安排粗針切片檢查，才確診為罕見的「肉芽腫性乳腺炎」。所幸接受4個月的類固醇治療後，乳房腫塊已完全消失、康復。
若演變膿瘍潰破 傷口不易癒合
苗栗市私立大千綜合醫院乳房外科醫師陳以涵指出，肉芽腫性乳腺炎是一種非細菌感染引起的慢性乳腺發炎。初期會出現乳房局部硬塊、紅、腫、熱、痛等症狀，與一般的細菌性乳腺炎極為相似，臨床上往往難以在第一時間揪出病因。隨著病程進展，肉芽腫性乳腺炎的病灶可能會逐漸演變成膿瘍。最棘手的是，若膿瘍從皮膚表皮潰破，傷口會變得非常不易癒合，甚至容易形成廔管，對病人的日常生活與心理造成極大負擔。
▲病人在超音波檢查下，可看到明顯乳房腫塊（紅圈處），經切片檢查，確診為肉芽腫性乳腺炎。（大千醫院提供）
與免疫機制相關 以類固醇藥物為主
陳以涵表示，根據臨床統計，此疾病好發於曾哺餵母乳的育齡女性。目前醫學界對於肉芽腫性乳腺炎的確切形成原因尚不明確，但推測可能與個體的免疫反應、長期壓力、抽菸、情緒起伏或體內荷爾蒙異常有關。
陳以涵指出，在肉芽腫性乳腺炎的治療策略上，目前臨床主要以類固醇藥物為主；若病人對類固醇反應不佳，則會考慮合併使用免疫抑制劑。如果病灶已經嚴重化膿，或是經歷長期反覆發炎無法癒合，則需考慮採取手術切除病灶，但由於該疾病本質與免疫機制相關，手術後仍存在一定的復發機會。
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