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預立醫療照護 尊嚴善終免遺憾
▲奇美醫院醫療團隊到居家醫療患者家中做預立醫療照護諮商服務。（奇美醫院提供）
記者王俊忠／台南報導
62歲男子身體健康、僅規律追蹤慢性病。過去因其母失智、長期臥床，漫長照護過程讓家人身心俱疲；其父晚年也臥床住長照機構。這些經歷讓他思考若未來失去表達能力，家人是否也會面臨相同處境，因此主動完成預立醫療，表達未來處於特定病況下的醫療處置選擇。
國人簽署比例低 健保署擴大免費諮詢範圍
奇美醫院家庭醫學部醫師林宏民指，一般預立醫療照護諮商需自費3千元以下，經查全國簽署「預立醫療決定書」比例迄今僅2％（約15萬人）。從2025年5月起，健保署擴大預立醫療照護諮商（ACP）的給付範圍，凡符合條件且完成預立醫療決定書簽署的民眾，皆可免付諮商費用。
林宏民表示，預立醫療照護諮商，由本人、醫療團隊、至少1位二親等內親屬及醫療委任代理人共同參與，在本人意識清楚時，預先表達未來處於特定病況下的醫療處置選擇。一旦本人未來不幸面臨疾病末期、不可逆轉昏迷、永久植物人、極重度失智或其他經主管機關公告之重症等5大病況時，醫療團隊就能依此文件提供符合患者本人意願的照護。
林宏民說明，目前健保提供免費諮商的對象，包括65歲以上重大疾病或多重慢性病長者、安寧療護適用對象、輕度失智症病人、罕見疾病者及居家醫療照護對象等。
而預立醫療決定內容並非一成不變，林宏民建議民眾完成簽署後仍應持續與家人、委任代理人及醫療團隊討論，可隨著本人健康狀況、人生經驗及想法改變調整內容。
預立醫療決定書能在重要時刻免除家人代為決定無效醫療的痛楚，在生命最終篇章保有最大選擇權與從容。
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