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缺牙放著沒關係？ 醫師：壓縮植牙重建空間
▲圖1。（照片提供／土城醫院牙科主任郭俊成）
文／郭俊成
1名30多歲男性，因右下後牙缺失多年，近來逐漸出現咀嚼困難與咬合不穩。經檢查發現，由於右下第一與第二大臼齒缺失，導致對咬的右上臼齒逐漸向下過度萌出（圖1），不僅破壞原有咬合平面，也壓縮後續植牙的重建空間。
不少患者在缺牙初期常抱持「先放著沒關係」的想法，但牙齒並不會靜止，一旦失去對咬關係，對咬牙會逐漸向缺牙區延伸。由於此過程多半沒有明顯疼痛，容易被忽略，卻會在無形中增加後續治療的難度與時間成本。
▲圖2。（照片提供／土城醫院牙科主任郭俊成）
牙齒位移 治療變得複雜
當牙齒發生過度萌出後，若未先經矯正直接進行植牙重建，常會面臨空間不足的問題，甚至可能需修磨健康的對咬牙齒，或影響整體咬合關係與長期穩定性。
本案例採跨專科整合治療，由矯正科先進行局部矯正，將過度萌出的牙齒逐步拉回理想位置，使咬合平面恢復正常（圖2），同時保留健康牙齒結構。隨著矯正進行，下顎缺牙區逐漸建立出足夠的垂直與水平空間（圖3）。在空間條件完善後，再由牙周科進行植牙手術，將植體放置於理想位置，最後由贋復科完成假牙重建，成功恢復咀嚼功能。
▲圖3。（照片提供／土城醫院牙科主任郭俊成）
植牙成功不僅仰賴手術技術，更與整體口腔環境密切相關。若缺牙時間過長，除牙齒位移外，也可能伴隨齒槽骨吸收與牙周條件改變，進一步影響植體穩定性。因此，在植牙前建立良好的重建空間、穩定咬合關係與健康牙周環境，是確保長期成功的關鍵。
缺牙後的變化往往是「悄悄進行」，等到症狀明顯時，治療已變得複雜。及早評估與介入，不僅能縮短療程，也能避免不必要的牙齒修磨。
透過矯正、牙周與贋復的整合治療，才能建立長期穩定且健康的咬合。
（作者為新北市立土城醫院牙科主任）
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