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產後甲亢復發免驚 服藥仍可安心哺乳
▲甲亢患者應遵醫囑控制病情；示意圖。（照片提供／新陳代謝科主治醫師王子源）
文／王子源
28歲陳太太懷孕前即罹患甲狀腺機能亢進（簡稱甲亢），在規律藥物治療與追蹤下順利懷孕。治療數月後，甲狀腺功能恢復正常，經評估後暫停用藥，未料產後2個月甲亢復發，她擔心重新服用抗甲亢藥物，餵母乳會影響嬰兒健康，至新陳代謝科諮詢，經告知只要控制劑量即可，讓她能安心持續哺乳，陪伴寶寶健康成長。
控制劑量 不會影響寶寶
陳太太表示，婚後努力準備懷孕，但1年多前開始出現容易緊張、心悸、怕熱、食慾增加卻體重下降等症狀，就醫後被診斷為甲亢，她積極配合治療，並詢問醫師：「甲亢病人還能懷孕嗎？」醫師說明，只要游離甲狀腺素（free T4）控制在正常範圍內，即使甲狀腺刺激素（TSH）偏低，仍可懷孕，果然治療約3個月後，她的游離甲狀腺素恢復正常，隨後也順利懷孕，並在孕期持續追蹤甲狀腺功能。
▲王子源醫師說明服用抗甲亢藥物仍可安心哺乳。（照片提供／新陳代謝科主治醫師王子源）
懷孕期間，她再服用藥物2個月後即暫停用藥，僅需定期追蹤，整個孕程順利，最後平安產下1名健康寶寶，然而，產後2個月，她再次出現甲亢症狀，擔心服藥會影響哺乳中的嬰兒，因此前來就診。
經告知抗甲亢藥物在哺乳期間是可以使用的，只要劑量使用得宜，極少會影響嬰兒的甲狀腺功能。
臨床上，懷孕期間最常見的甲亢原因為「葛瑞夫茲氏病」，多數患者在藥物治療後，只要游離甲狀腺素下降至正常，即可懷孕，且常在懷孕第3期因自體免疫活性降低而停藥，然而，生產後由於自體免疫反應再度增強，甲亢復發的情形並不少見，需要重新開始用藥治療。
間隔3~4小時餵奶 降低藥物濃度
此外，哺乳期服用抗甲亢藥物時，可在「哺乳後立即服藥」，間隔約3至4小時後，再進行下一次哺乳，讓母乳中的藥物濃度降到最低，就能減少對寶寶的影響。
只要正確用藥與規律追蹤，媽媽仍可安心哺乳，不必因甲亢而放棄母乳餵養。
（作者為亞洲大學附屬醫院新陳代謝科主治醫師、中醫大附醫內分泌科主任）
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