▲圖1：骨盆腔內髂靜脈呈現完全血栓阻塞（圖左），經過介入性治療完全打通血管（圖右）。（照片提供／蔡承根）

文／蔡承根

門診來了一位年約60歲男性，自述左腳突發性腫脹已經有2週以上了，最初懷疑是肌肉拉傷，但骨科和復建科的檢查排除了此可能性，隨即轉來我們門診求助，當時腫脹不僅沒有消退，反而伴隨著劇烈的疼痛，讓他走路變得困難。

溶栓療法加血管支架手術 揮別腫脹疼痛陰霾

在門診經超音波掃描確定是有腿部的深部靜脈血栓問題（圖1），進一步的住院檢查，更發現其血栓如幽靈般已經蔓延到骨盆腔的髂靜脈部位，因此透過溶栓療法和血管支架手術，他的左腳才如同蛻變般，出現好轉的跡象。經過半年的時光，曾經的腫脹與疼痛，在時間的雕刻下逝去，如同烏雲退去，換來晴朗的藍天，左腳幾乎回復到正常的外觀（圖2）。

請繼續往下閱讀...

▲圖2：術前左腳腳腫（圖左），左腳在術後3天，開始有部分消腫（圖中），經過半年後，左腳完全恢復正常（圖右）。（照片提供／蔡承根）

深部靜脈血栓是一種血栓形成的情況，通常發生在身體的深部靜脈，特別是下肢的深部靜脈，例如大腿或小腿的靜脈。這種情況可能會導致血栓阻塞靜脈，妨礙血液從四肢返回心臟，並可能引發嚴重的併發症。常見主要風險因素包括：長時間靜止不動（如長時間乘坐飛機旅行）、外科手術或創傷、腿部受傷或感染而腫脹、藥物使用（如口服避孕藥）或具有血栓形成傾向的遺傳因素。

急性深靜脈血栓會加速靜脈的持續性退化。約40-60%的患者中，後續會發展為血栓後症候群。過往文獻研究顯示，深部靜脈血栓後，最快可在第3個月出現表淺性靜脈逆流現象（破壞靜脈瓣功能，而使血液會反向往足部流），另外還可能會有深部靜脈阻塞（血栓黏附血管內）及小腿肌肉功能退化（約需2年時間會有明顯肌肉萎縮）。

因此這種慢性症候群的症狀從幾乎看不見的皮膚變化到疼痛、腫脹和復發性靜脈潰瘍都有可能出現，在極少數情況下，甚至會導致截肢。血栓後併發症的發生會造成長期社會和經濟很大的負擔，因此不可不慎。

（作者為義大癌治療醫院心臟血管外科醫師）

☆健康新聞不漏接，按讚追蹤粉絲頁。
☆更多重要醫藥新聞訊息，請上自由健康網。

不用抽 不用搶 現在用APP看新聞 保證天天中獎　 點我下載APP　 按我看活動辦法