▲鄭伊佐醫師以大林心外術式「拆炸彈」， 救回朱女士一命。（大林慈濟醫院提供）

記者王善嬿／嘉義報導

68歲朱女士去年11月外出晨運時，突然胸悶、胸痛、盜汗合併心臟撕裂痛，起初以為食物中毒，就醫發現，竟罹患急性「甲型主動脈剝離」合併右手鎖骨下動脈異位血管，經大林慈濟醫院心臟外科團隊花8小時進行「大林術式」手術救回一命，出院至今9個月，恢復健康。

罕見主動脈分支血管多1條

大林慈濟醫院心臟外科醫師鄭伊佐表示，一般人主動脈只有3條分支血管供應上半身的血液循環，朱女士先天有4條分支血管，且供應右手鎖骨下動脈血液是從主動脈弓第4條分支血管送出，主動脈剝離合併血管異位情況，在臨床上很罕見。

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鄭伊佐說，急性甲型主動脈剝離是心臟輸送血液到全身的血管剝離，除破裂出血，還會造成局部送血不足，造成缺血性中風或肢端缺血，嚴重時甚至死亡，且緊急手術時須心臟暫停跳動，利用體外循環機代替心肺功能置換血管，處理主動脈弓分支血管吻合，還可能有缺血性腦損傷風險，一般手術時間約須8-12小時以上。

針對危險性高的主動脈剝離，大林慈濟醫院心臟外科團隊去年年中由心臟外科主任張兼華發想、團隊討論及實證優化後，獨創經驗術式「大林術式」（DALIN procedure），經由「大林術式」克服手術的複雜與併發症，團隊為朱婦進行此手術，歷時約8小時，術後當天就甦醒，將她從鬼門關救回一命。

張兼華說，「大林術式」是利用四分叉人工血管置換升主動脈，透過血管覆膜支架橋接，不需縫合就可完成主動脈弓分支血管的吻合；透過胸主動脈支架，完成殘餘主動脈弓與降主動脈的重建，能縮短手術時間、減少對患者的傷害，去年至今共21名患者接受「大林術式」手術，18人順利出院，其餘3人是因其他原因在醫院死亡，術後順利追蹤的病人恢復都不錯。

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