▲膝頂法；圖中患者與本文無關。（照片提供／高鈞亮）

文／高鈞亮

在國中任職的王老師，因為上課需要長期抬頭寫板書，這幾年逐漸出現上背痠痛，甚至有了手臂無力、麻木、冰冷的感覺。一開始他不以為意，認為只是普通的肩頸痠痛，便找了按摩師進行民俗療法調理。但按摩師的手勁跟刮痧力道過重，王老師不只被刮得皮膚紅腫、破皮，甚至感到疼痛，而且麻木感與冰冷感也沒有緩解，於是王老師便到中醫門診尋求幫助。

恐是胸廓出口症候群

肩頸痠痛與手麻痛除了可能是頸椎病、椎間盤突出、或手臂周邊神經損傷，也可能是胸廓出口症候群（Thoracic Outlet Syndrome）。

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胸廓出口是指斜角肌三角、鎖骨與第一肋間、胸小肌間的狹窄區域。胸廓出口症候群則是因為受傷或是反覆動作使肌肉異常，造成臂神經叢與鎖骨下動、靜脈受到肌肉壓迫，並產生肩頸痠痛與手臂無力、麻刺感與血液循環不良導致的冰冷感。該症狀常見於運動員、上班族、教師等需長期舉手的族群。

民眾可以簡單自我檢測，將雙手做出投降的姿勢，並反覆握拳，如果在3分鐘內出現手臂異常的痠麻疼痛感、冰冷、或是脈搏降低，則可能已經有胸廓出口症候群。多數患者在接受物理治療後都能夠改善，較嚴重的患者則可考慮使用增生療法或是手術治療。

中醫則透過針灸風池、肩髃、抬肩等穴道或是針刺斜角肌、胸小肌、鎖骨下肌等局部肌肉，再配合拔罐、薰洗等活血行氣、疏通的方法來放鬆緊繃的肌肉、減少筋膜的張力；年長者或是虛弱的人，建議搭配內服中藥能達到較好的療效。

動態整脊矯正關節歸位

此外，也經常使用動態整脊或是傷科手法，例如膝頂法（如圖）在肩胛骨內側緣施加鈍力，可以將錯位的關節矯正歸位，以增加活動度、減少肌肉壓迫與軟組織疼痛、恢復正常的血液循環。

肩頸痠痛與手麻是很常見的症狀，但造成的因素卻有許多種，千萬別認為只是簡單痠痛就掉以輕心，最好經由醫師診斷後再決定治療方式。

（作者為彰化基督教醫院中醫部醫師）

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