醫師提醒，勿輕忽孩子的發燒症狀，找出原因，對症治療很重要；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片來源：shutterstock）

文／蕭相如

小萱是1歲大的可愛女孩。4天前她開始發燒，但是除了發燒之外，卻沒有呼吸道或是腸胃的症狀。隨著精神與活力變差，於是來到急診。抽血檢驗顯示白血球與發炎指數都非常高，高度懷疑是細菌感染，於是給予經驗性抗生素並住院治療。

住院之後，因為高度懷疑是腦膜炎，進行腰椎穿刺以取得她的腦脊髓液，發現其中的白血球和蛋白質很高，高度懷疑是細菌性腦膜炎。做完腰椎穿刺的下午，她眼睛忽然往上吊、嘴唇發紫、流口水、意識喪失數分鐘。我們很快用藥物控制住癲癇。

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但是她腦脊髓液的「多標的核酸檢測」卻顯示沒有已知的病菌感染。在事情陷入膠著之際，她身上長出了紅疹。心臟超音波檢查也顯示有冠狀動脈擴張，確診為川崎病。之後給予免疫球蛋白以及類固醇，她也康復順利出院了。出院診斷為川崎病導致的腦膜腦炎。

導致腦膜腦炎 診斷困難

典型的川崎病會有持續5天以上不明原因的高燒、雙眼眼白充血、草莓舌、手掌和腳掌會有發紅現象、末端有腫脹等現象，但可能不會同時表現出來，因此診斷很困難。我們這個案例是不典型表現又加上腦膜腦炎，診斷上又更加困難。

川崎病會影響我們身體的中小型血管，最可怕的併發症之一是冠狀動脈損傷，即時的診斷治療可以有效降低傷害。父母與醫療人員仔細觀察，加上各種先進的工具，才能即時診斷治療。

（作者為基隆長庚醫院兒科主治醫師）

腦脊髓液檢驗結果，顯示白血球（黃色框）和白血球（紅色框）很高，高度懷疑是細菌性腦膜炎。（照片提供／蕭相如）

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