▲影像檢查顯示，髂靜脈阻塞及血管大小不一（左圖），經髂靜脈支架手術後，可見血管管徑明顯變粗且一致（右圖）。 （照片提供／蔡承根）

文／蔡承根

門診來了一位年約50歲中年大叔，主訴跛腳走路已經有將近一年之久，因為雙腳有輕微腫脹問題，因此就醫評估血管相關疾病。詳細問病史後發現，他在發病前，剛好有注射新冠疫苗，隔天走路就開始有下背部及足部疼痛症狀，因為以前沒有如此不舒服症狀，有去急診檢查，因X光檢查沒有異常，再轉介去神經外科門診，做完核磁共振檢查，有發現椎間盤壓迫現象，但開刀成功率只有6成左右會改善。

因合併腳腫情形，醫師建議他到心臟血管外科門診就醫，以排除有血管潛在的疾病。

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由於走路跛行問題已經嚴重影響生活品質，再加上對脊椎手術有疑慮，他決定接受評估。

髂靜脈支架植入手術後 隔天即恢復

經過一系列血管相關的檢查，發現有嚴重髂靜脈阻塞現象，接受完微創血管介入及髂靜脈支架植入手術，隔天走路立即恢復正常步態，沒有跛行現象，就很開心地出院回家了。

髂靜脈阻塞是一個深藏在我們人體中的疾病，因為沒有外觀改變可見的變化，所以是常常不會被考慮到疾病。而且髂靜脈在走向退化或阻塞時，因為人體的靜脈疾病是會有代償機制，所以症狀是會慢慢出現的。但靜脈表現出來的症狀千變萬化，不會是單一固定或有順序的出現，因此更是讓人難以捉摸或有跡可循。

只有當遇到突發事件（如感染或疫苗注射）引發症狀後，才會發現已經是處在晚期靜脈病變，因此大多需要做侵入性的治療才可以解決。

若是放著不管，則有可能會造成下肢外觀變成不可逆的改變，如腫脹或皮膚色素沉澱，更甚者是皮膚脂肪硬化症或無法癒合的靜脈潰瘍。

撇開外觀變化不說，造成的主觀症狀則有下肢任何部位的疼痛，因此走路會因疼痛而造成步態不正常，即所謂的跛行，再下去會形成深部靜脈血栓或恐怖的肺栓塞，所以不可以輕忽靜脈疾病的前期症狀。

（作者為國軍高雄總醫院左營分院心臟血管外科主任）

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