胸腔外科醫師藉由微創胸腔鏡手術阻斷神經，大幅減少患者承受癌末的痛苦。（照片提供／陳政國、呂庭聿）

文／陳政國、呂庭聿

83歲黃阿嬤去年檢查發現罹患胰臟癌，當時她堅持不積極治療。今年初再度就醫，癌細胞已擴散多個器官，時時得承受疼痛指數達10分的強烈劇痛，能用到的止痛藥全都派上用場，但依舊難以改善。經討論後，她決定採用「微創胸腔鏡大內臟神經阻斷術」，將疼痛降為2分，讓患者有信心接受後續治療。

疼痛指數 從10分降為2分

近年來國內外多位名人包括全球知名三大男高音之一帕華洛帝、「時尚老佛爺」卡爾拉格斐、蘋果電腦創辦人賈伯斯，以及國內藝人巴戈、體育主播傅達仁等人，都因飽受胰臟癌病魔侵蝕而不幸病逝，使得這項不易發現且死亡率極高的胰臟癌又被稱為「癌王」，嚴重程度可見一斑。

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但胰臟癌除了手術困難外，發病後隨之而來的疼痛更讓患者難以承受，原因在於胰臟附近的血管、淋巴管、神經分布十分密集，容易出現遠端器官轉移，包括胃部、十二指腸、小腸、膽管、脾臟、大腸等，其中也常見經由血管或淋巴轉移到肝臟及肺部，造成患者體內多數器官受損，即便躺在床上，都會感受到壓迫的劇痛，生活品質極為惡劣。

內科醫師可透過超音波檢查胰臟有無異常。（照片提供／陳政國、呂庭聿）

黃阿嬤住院治療期間，就是因疼痛難耐，疼痛指數高達10分，與產婦分娩疼痛指數相同，不得不使用口服、貼片、注射等各種止痛方式，但改善效果有限，且出現噁心、嘔吐、終日昏沉等副作用，更讓阿嬤難以接受後續治療。

經溝通後，決定採用「微創胸腔鏡大內臟神經阻斷術」達到減少疼痛的效果，術後疼痛指數降到2分，總算可以一夜好眠，享受難得平靜。

這項手術是患者在全身麻醉情況下，由左側胸腔第7、第8肋間處各開1個約0.5公分的小傷口，從傷口處伸入高解析度內視鏡與手術器械，確認大血管及心臟等重要器官與大內臟神經纖維的走向之後，進行神經的分割與阻斷，手術時間約30分鐘，不需放胸腔引流管，術後4小時可嘗試經口進食，手術隔天如果傷口無異常、生命徵象穩定，即可考慮出院返家。

微創胸腔鏡手術阻斷神經。（照片提供／陳政國、呂庭聿）

安全止痛 更有利後續治療

藉此手術可阻絕腹腔神經叢回傳的疼痛訊號，改善腹部癌症侵犯所造成的劇烈疼痛，降低鴉片類止痛劑的用量與減輕相關副作用，改善生活品質。

癌症患者需面對因疼痛所造成的生理及心理負擔，因而無法和親友平順走過最後一段旅程，如今可透過安全且有效的癌症止痛方式，為病患打造客製化的止痛療法，為患者減輕疼痛外，也提升生活品質，讓患者更有信心接受後續治療。

（作者分別為亞洲大學附屬醫院胃腸肝膽科主治醫師、胸腔外科主治醫師）

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