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高自殺風險憂鬱症 須配合醫囑長期治療
文/柯瑋婷
這不知已是真真(化名)第幾次自殺了!原來真真因為罹患了嚴重的憂鬱症、合併自殺傾向,數次割腕、吞藥、企圖跳樓,幸好都被人發現送醫急救,阻止悲劇的發生。
幾次下來,真真的爸爸對急診的就醫手續已經很熟悉了,但仍止不住臉上的憂慮神情。
家有高自殺風險的憂鬱症患者,對家屬來說,心理壓力相當大,也可能會覺得無助,不知該怎麼辦才好。即使是受過訓練的專業人員,也難預測患者何時會再次出現自殺行為。對於有工作或學業在身的家人,也不可能為了避免患者自殺,而選擇24小時陪在患者身邊。因此如何配合醫療團隊的建議,以達到有效的防治相當重要。
首先,精神科醫師會評估個案病情,釐清自殺的原因或動機。再給予對應的藥物、行為及心理治療,以減少患者自殺頻率。
若自殺的原因是嚴重的憂鬱,那麼就要先改善憂鬱症狀;國外對此類患者,有時會考慮使用「電痙攣治療」(簡稱電療)。很多家屬會擔心電療會危害健康,但其實在完整的評估及麻醉科醫師共同照護下,電療是可靠、安全又有效的。
若個案是因為心理因素,例如孤單、沒有歸屬感、憤怒、或過去的創傷事件,會建議個案做密集(1週2次以上)的自費心理治療或諮商。
由於心理治療或諮商的費用較高,部分家屬較無法負擔,衛福部及基金會有提供免費心理資源。可以在需要陪伴或他人支持、傾聽,或有自殺想法時,撥打以下的專線:自殺防治安心專線(撥打1925)、張老師專線(撥打1980)、生命線(撥打1995)。
過程中,醫療團隊除了提供家人衛教外,也會請家人一同討論治療計畫。因為家屬與患者積極配合醫囑,才能達到最佳治療效果。
(作者為台大醫院精神醫學部職能治療師)
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