▲大腸發炎潰瘍導致腹瀉、血便及體重減輕，相關症狀讓病人誤以為是大腸癌。（照片提供／ 鄭以勤）

文／鄭以勤

35歲的王先生近日來到腸胃科門診，他抱怨過去的1個多月來間歇腹瀉，體重都掉了7公斤，由於有家族史，他非常焦慮是不是得到大腸癌。

這段時間裡他也注意到糞便裡摻雜著黏液及血液，腹瀉前，常感到腹部疼痛不堪，尤其在右上腹的位置。量體溫的時候也常常偏高，讓他在疫情期間寸步難行。

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我們幫他執行超音波及大腸鏡檢查發現他的腸道已經千瘡百孔，多處發炎、潰瘍造成滲血和疼痛，腹部超音波則發現肝膿瘍。

阿米巴性痢疾併發肝膿瘍

抽血、切片檢查後發現是阿米巴性痢疾併發肝膿瘍。

探索王先生的病史發現，他在症狀發生前幾個月，他為了陪伴小孩到戶外踏青而迷上露營，有幾次因為看山泉水清澈乾淨，忍不住取水生飲，享受大自然的當下，他只覺泉水甘甜鮮美，卻沒想到因此染上阿米巴性痢疾，也幸好王先生並未讓家人飲用生水，感染僅侷限在他身上，而沒有家庭群聚狀況，而王先生在接受藥物治療後，也已經完全恢復。

阿米巴性痢疾之致病原為致病性阿米巴原蟲（Entamoeba histolytica）。居住於衛生環境不佳地區、無安全飲用水、赴流行地區返國者有較高的發生率。感染阿米巴原蟲後平均潛伏期約2-4週，約90%感染者症狀不明顯，但也可能造成侵襲性腸炎或腸道外感染。王先生就是原蟲破壞腸道黏膜導致腹瀉、血便及營養流失，（相關案例有時產生肉芽腫也可能被誤診為大腸癌，或是發炎性腸道疾病），原蟲也透過血流傳播至肝臟而發生肝膿瘍。

預防阿米巴感染應注重個人衛生及手部衛生，養成上完廁所、製備食物或進食前，以肥皂及清水正確洗手的習慣，再則要熟食，喝煮沸至少1分鐘的飲用水，避免吃可能被污染的生菜、水果及飲水，感染者確診後應經醫師治療及後續追蹤管理。

（作者為台安醫院肝膽腸胃科醫師）

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