小腿麻痛常抽筋 腓腸神經解套術改善

▲圖1：腓腸神經解套術。（照片提供／徐幼鈞）

文／徐幼鈞

小腿緊繃、小腿外側麻刺感、容易抽筋和運動耐受性下降的成因很多。臨床上除了要排除是否有腰椎神經根壓迫、腰椎狹窄症、坐骨神經壓迫外，也得評估是否有周邊神經壓迫。若是單純的缺鈣造成的肌肉攣縮，補充鈣片能適度緩解症狀。然而若是腓腸神經受到壓迫，則要局部減壓才能幫助病人改善。

周先生有長期的靜脈曲張，最近覺得雙小腿容易麻痛、緊繃、半夜抽筋頻率增加，他原本能長距離走路的習慣也被迫休息。

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初步評估認為有腰椎椎間盤突出合併神經壓迫，但在腰椎牽引治療、補充維他命B和鈣質後，症狀還是頻仍，在十分困擾下來門診求治。

因位於腓腸肌筋膜處有明顯壓痛點，經與病人討論後，執行超音波導引腓腸神經解套術（圖1），並指導病人使用滾筒配合腳踝屈曲伸直動作放鬆筋膜，前述症狀才逐一改善。

腓腸神經源自於脛神經和腓神經，於小腿匯聚成內側、外側與總腓腸神經，支配小腿外側下1/3與腳背外側的感覺。在身體近端壓迫的神經壓迫，需要排除是否有腓腸肌出血或貝克氏囊腫壓迫造成。

有些運動員因為腓腸肌筋膜肥厚，在運動過後肌肉充血情況下，進而壓迫行走於表淺的腓腸神經。病人的表現常是運動耐受性下降，無法持續長時間運動，需要休息後才能重啟活動。

部分神經夾擠的患者會有類似抽筋的異常感覺，神經解套術是治療首選，注射後建議貼紮使腓腸肌放鬆（圖2）。

▲圖2：貼紮術使腓腸肌放鬆。（照片提供／徐幼鈞）

遠端腓腸神經壓迫需要判斷是否有阿基里斯肌腱手術史、後側嚴重的腳踝扭傷、與第5蹠骨骨折等因素，若有血腫、囊腫壓迫，建議先抽吸減壓，再給予相關治療，才能解決問題。

上述所有的壓迫位置若能準確地搭配使用雷射與經皮電刺激等物理治療儀器，也能輔助地緩解症狀。

（作者為台大醫院北護分院兼任主治醫師、冠新復健科診所主治醫師）

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