▲吃鍋小心痔瘡復發；圖為情境照。
（照片提供／陳雨農）

文／陳雨農

「醫師啊，我昨晚才吃個麻辣鍋，今天起床，屁屁就痛得要命，坐也不是，站也不是！」這個難言之隱，是民眾十之八九都有經歷過的痔瘡。

其實痔瘡是身體正常的構造，每個人出生就有，由肛管黏膜下血管叢，與周圍的結締組織所組成，再加上生長在肛門口由平滑肌構成的肛門「緩衝墊」，保護肛門並預防排便失禁。只有當痔瘡出現症狀不舒服時，才能稱為疾病。

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◎痔瘡依發生部位分為外痔、內痔及內外痔

●外痣為生長在肛門齒狀線以外的痔瘡，症狀主要是痛、癢、腫脹感、異物感。

●內痔為生長在肛門齒狀線以上的痔瘡，症狀主要是出血、脫垂、膨出感。

●內外痣都有的話稱為內外痣。

◎內痔可依嚴重程度分為4級

●第1級：痔瘡不會脫出肛門。

●第2級：排便時痔瘡會脫出肛門，但會自動縮回。

●第3級：排便痔瘡脫出肛門後，需要用手把痔瘡推回肛門內。

●第4級：痔瘡已無法推回，總是脫垂在外。

任何會造成肛門壓力升高，痔瘡血液回流不順而淤積的情況，都是痣瘡的成因，包括懷孕、便秘、長時間久站、久坐、纖維攝取不足、經常搬運重物、老化等，所以痔瘡往往是生活習慣長期不良造成。

◎痔瘡的治療

●第1級痔瘡：症狀較輕微，可靠著改變生活習慣及規律運動，增加纖維與水分攝取，避免吃辛辣刺激食物，再搭配外用栓劑與藥膏後，症狀會改善。

●第2級與第3級痔瘡：在經過生活習慣改變與藥物治療後未改善的話，可考慮接受門診手術，包括：結紮、紅外線、硬化劑注射，或是使用雷射微創痔瘡手術，能有更小的傷口與更快的復原速度。

●第4級痔瘡：則適合接受痔瘡切除手術，可選用超音波刀或能量刀來切除，減少術中出血及術後傷口腫痛感。術後需要多休養照顧傷口，1-2週後傷口腫痛會逐漸消退。

出血症狀與大腸直腸癌相似

不可輕忽

痔瘡雖是國人常見的良性疾病，但有時出血症狀與大腸直腸癌相似，絕不可輕忽與拖延，須及早尋求直腸外科醫師做大腸鏡檢查來鑑別診斷與治療。

（作者為內湖國泰診所大腸直腸外科主治醫師）

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