▲醫師建議常以血壓計測量自己心跳，當發現出現嚴重的心搏過緩等相關症狀時，應諮詢心臟科醫師。（照片提供／郭志東）

文／郭志東

60歲的謝女士，一直以來，她的心跳都維持每分鐘40次上下，平常也不會有任何症狀，甚至因為聽說心跳越慢，心臟越健康而引以為傲。直至幾個月前因為和朋友爬山，覺得昏厥和呼吸困難，便至急診求診，在急診做了心電圖檢查才發現她有心搏過緩的現象，之後便接受心搏節律器的置放，症狀得以改善。

每分鐘少於60次潛藏風險

心率緩慢被稱為心搏過緩，常見於老年人。隨著年齡增長，心臟電氣傳導系統偶爾會出現正常退化使老年人的心率變慢。一般認為，心搏過緩為日常生活中平均心跳每分鐘60次或以下。而正常人清醒時的正常頻率大約是每分鐘60到100次。而當你睡著的時候，心率通常會下降到每分鐘40到60次，也屬於正常範圍。而對於大多數年輕人、訓練有素的運動員和經常鍛煉的人來說，在運動時心率較低，即每分鐘60次以下也是正常和健康的。

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但如果心率在清醒時或一般活動時仍然少於每分鐘60次，加上以下的症狀，有時它代表心臟潛藏一些嚴重的問題。這些症狀包括︰缺乏活力、全身虛弱、對運動沒有耐力、頭暈、胸痛、出現意識混亂或記憶問題、心悸和冒冷汗。如果你目前有這些症狀，並且有相應的心率減慢，應諮詢心臟科醫師。

心搏過緩的原因很多，最常見的是心臟的天然起搏器，稱為竇房結功能失常，以及房室傳導阻礙。一些老年人使用的常見藥物、先天性的心臟缺陷、糖尿病或長期高血壓也會使心搏過緩更加嚴重。其他較少見的疾病也會引起心搏過緩，包括：冠狀動脈疾病、心臟瓣膜上的細菌感染、心肌發炎、甲狀腺功能低下、電解質不平衡、血液中鉀含量過高等。

低於30次會頭暈、呼吸困難

雖然大部份心搏過緩都是正常退化現象而毋須治療，但如果心率下降到每分鐘30次，大腦可能得不到足夠的氧氣，而產生頭暈、昏厥或呼吸困難。因此，建議常以血壓計測量自己心跳，當發現出現嚴重的心搏過緩或相關症狀時，應諮詢心臟科醫師。

（作者為國泰綜合醫院心血管中心醫師）

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