▲醫師提醒，應讓孩子養成固定排便習慣；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片來源：shutterstock）

文／蘇之婉

孩子脹紅了臉用力，大便卻出不來；幾天不排便，影響食慾，又會肚子痛。究竟怎樣才算是便秘呢？一週兩次以下排便；大便很出力；大便乾硬，過粗或呈現小顆粒狀；症狀反覆持續兩週以上。有時候，孩子好幾天不排便，卻有滲便的狀況，這並非拉肚子，反而是便秘的症狀。哺餵母奶的嬰兒，兩個月大之後，排便次數會減少，但只要進食正常，排便容易，就不算便秘。

在出生一、兩個月內就出現經常性嚴重便秘、腹脹，或新生兒胎便延遲排出，都要考慮是否有是先天性巨結腸症。這是一種先天性直腸結腸部位，因缺乏神經節，導致大腸無法正常蠕動，直腸、肛門無法正常擴張排便的疾病。症狀包括反覆嚴重腹脹，有時因宿便阻塞，腸內壞菌過度增生，會引起反覆腸炎、發燒，輕則造成營養不良、生長遲滯；嚴重者可能敗血症，甚至腸穿孔，必須早期做腸造瘻，及施行腸道手術。

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此外，也有些便秘是因為脊柱神經牽扯或壓迫、甲狀腺不足、或鉛中毒、藥物引起的，在治療便秘的同時，也應該要列入鑑別診斷。

剛上幼兒園的孩子，會認廁所；準備戒尿布的幼童，害怕坐在馬桶上，都可能造成孩子憋大便的習慣。便秘會惡性循環，因此，便秘的治療除了清除宿便，給予軟便劑，更應該養成固定的排便習慣。早上起床或放學回家時，空腹喝一大杯冷開水或牛奶，能夠有效促進腸胃蠕動。多食用富含纖維的蔬菜水果，或在果汁中加入果寡糖、蜂蜜、梅汁，不只幫助腸蠕動，而且口感會更好。

空腹喝大杯冷開水、牛奶

助腸胃蠕動

家長應反覆教育孩子關於排便的感覺，腹痛、屁股脹脹的，就給他喝一杯冷開水，趕快去排便。幼兒的腿較短，在便座前放個小板凳，以稍微半蹲的姿勢，更容易排便。

慢性功能性便秘，直腸肛門的感覺會變得不敏感，建議持續服用藥物一至兩個月，直到能維持每天排便的習慣為止。

（作者為台南市蔡尚均小兒科診所醫師）

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