▲一般正常的聲帶顯示呼吸道空間通暢。（照片提供／楊士維）

文／楊士維

一位65歲的阿姨就醫時，用著沙啞而低沉的聲音訴說，最近頭暈感冒不適。但她沙啞而低沉的聲音讓我馬上察覺到她的聲帶應該出問題了。

我問她：「阿姨，妳的聲音『燒聲』成這樣，妳沒有要看一下嗎？」

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她回答：「啊，這個聲音已經20多年，我早就不管了…」

聲帶腫脹、鬆軟 影響正常發音

細問之下，原來她抽菸已經50年以上了。利用纖維內視鏡檢查聲帶，發現雙側聲帶呈現廣泛性的腫脹，診斷為息肉樣聲帶炎。

▲雙側聲帶息肉樣聲帶炎，聲帶水腫的程度已佔據呼吸道空間超過3/4以上，分類上屬第4級，最嚴重的程度。（照片提供／楊士維）

息肉樣聲帶炎（polypoid corditis），也可稱為聲帶黏膜下水腫，或是全聲帶腫脹。這個疾病起因於大量的膠狀物質積累在整個聲帶的淺層空間，因此「整段」聲帶廣泛性腫脹並且鬆軟，如此干擾了聲帶黏膜高頻率的振動的特性，影響了正常的發音。

「息肉樣聲帶炎」和「聲帶結節或聲帶息肉」並不相同，程度上，前者較後者有過之而無不及。息肉樣聲帶炎主要是因為吸菸長期的刺激及慢性發炎所致，常發生在女性的老菸槍身上，這類病患聲音會變得沙啞而低沉，若只聽聞其聲而不見其人時，甚至會被誤認成男性喔！

除了抽菸之外，喉咽胃酸逆流者、過度使用聲音者（像是老師、夜市叫賣攤販等），皆是潛在的致病因子。

胃酸逆流、過度發聲 也是病因

◎治療的方式主要是要內外夾攻

●對外要消除致病的因子，對於有抽菸習慣或是老菸槍而言，戒菸是絕對必要的；若病患有胃酸逆流者，則要給予藥物治療；若是有過度使用聲帶的狀況，則應該要安排語言評估及治療課程來改變使用聲帶的習慣。

●對內則是利用顯微聲帶手術將堆積在聲帶內部空間的膠狀物質清除，重新恢復聲帶黏膜的健康。

息肉樣聲帶炎通常是累積了相當時間的致病因子所造成，治療的效果端視病況的嚴重程度而定，戒菸的過程更是意志力的大挑戰，功敗垂成的例子不少，治療後再度復發的機率不低。

（作者為基隆長庚紀念醫院耳鼻喉科主治醫師）

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