▲最好的診斷方式是Ｘ光和超音波，Ｘ光可以較大範圍全面性檢查是否有鈣化物質存在。（照片提供／黃光輝）

文／黃光輝

造成肩膀疼痛的原因很多，臨床上發現，沒有外傷卻突發肩膀劇烈疼痛的原因之一，可能是肩膀的鈣化性肌腱炎，病人往往會痛到跑急診室。

無外傷 肌腱結石搞鬼

「鈣化性肌腱炎」就是鈣化物質在肌腱中沉積形成堅硬的物質，當它刺激組織就會產生疼痛；它也可能會分解吸收，但在過程中可能產生發炎反應造成疼痛，如因疼痛而不敢活動肩膀，也可能造成繼發性的沾黏性肩周炎。

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鈣化物質經過長時間有機會自行分解吸收，但時間可能會非常久。曾有一篇研究針對鈣化性肌腱炎的病人追蹤3年，有9成的病人依然有鈣化性物質存在。至於造成鈣化性肌腱炎的原因仍不清楚，目前研究所知，與體質、糖尿病和內分泌疾病等較有相關性。

最好的診斷方式是Ｘ光和超音波，Ｘ光可以較大範圍全面性檢查是否有鈣化物質存在；超音波可以評估鈣化物質的位置、大小、形狀、推測其質地和是否壓迫到周圍組織。

第一線治療，以緩解症狀為主，可使用復健儀器（包含超音波及電療）或藥物。如果有明顯發炎症狀（如夜間疼痛），可注射類固醇進行局部消炎。經過以上治療，症狀通常可以大幅改善。

第二線治療，可在超音波導引下，用針破壞鈣化物質，以加速分解吸收；如怕打針的疼痛，可使用體外震波儀器。如果經以上治療依然疼痛才考慮以手術方式移除鈣化物質。

鈣化性肌腱炎是造成急性肩膀疼痛的原因之一，若能儘快檢查出病因，才能儘快針對病因做適當的治療。

（作者為衛生福利部桃園醫院復健科醫師）

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